Ambliyopi

Çocuklarda görme kaybının yaygın bir nedeni olan ambliyopi, beynin gözden alınan görüntüyü görmezden gelmesi nedeniyle oluşan görme azalmasıdır. Bozukluk erken çocukluk döneminde teşhis ve tedavi edilmezse görme kaybı kalıcı olabilir.

• Ambliyopi, odaklanma sorunları (kırma kusurları), gözlerin yanlış hizalanması (şaşılık), glokom, katarakt veya diğer göz problemlerinden kaynaklanabilir.
• Çocuklarda şaşılık, bir gözü kapatma veya bir gözün diğeriyle aynı yöne bakmaması gibi belirtiler veya semptomlar olmayabilir.
• Teşhis, görme testinin sonuçlarına dayanır.
• Erken teşhis ve tedavi edilirse göz tembelliği düzeltilebilir.
• Tedavi gözlük veya kontakt lens, göz bandı, göz damlası veya bunların bir kombinasyonunu içerir.

Ambliyopi, çocukların yaklaşık %2 ila 3’ünü etkiler ve genellikle 2 yaşından önce gelişir. Ancak, yaklaşık 8 yaşın altındaki herhangi bir çocukta ambliyopi gelişebilir.

Ambliyopi Nedenleri

Bir çocuğun görme yolları doğumda tam olarak gelişmemiştir. Görme sisteminin ve beynin normal şekilde gelişmesi için her iki gözden net, odaklanmış, uygun şekilde hizalanmış, üst üste binen görüntülerle uyarılması gerekir. Bu gelişim esas olarak yaşamın ilk 3 yılında gerçekleşir ancak yaklaşık 8 yaşına kadar tamamlanmaz. Beyin, gelişim döneminde bir gözden uygun görsel uyarı almazsa, o gözden gelen görüntüyü görmezden gelmeyi (bastırmayı) öğrenir ve bu da görme kaybına neden olur. Bastırma yeterince uzun sürerse görme kaybı kalıcı olabilir. Bu kalıcı görme kaybına ambliyopi denir.

Her biri bir tür ambliyopiye neden olabilecek uygun görsel uyarı eksikliğinin birkaç nedeni vardır:

• Gözlerin kayması (şaşılık)
• Odaklanma sorunları (kırılma hataları)
• görüş blokajı

Şaşılığın neden olduğu göz tembelliği

Göz kayması (şaşılık) ambliyopiye neden olabilir. Gözler, normalde beyinde tek bir görüntüde birleştirilen veya birleştirilen ve ardından üç boyutlu görüntüler ve yüksek düzeyde derinlik algısı üretmek için entegre edilen iki görüntü (her bir gözden bir tane) üretir. Görüntüleri birleştirme yeteneği erken çocukluk döneminde gelişir. İki görüntü birbirine kaynaşamayacak kadar yanlış hizalanmışsa, beyin o gözden gelen girdileri göz ardı ederek bir görüntüyü bastırır. Göz yapısal olarak normal olsa bile beyin, etkilenen gözden gelen görüntünün farkında değildir. Yetişkinlerde, görme yolları zaten gelişmiş olduğundan, iki farklı görüntü görmek,çift ​​görme (diplopi) görme kaybından ziyade.

Kırma kusurlarından kaynaklanan ambliyopi

Ambliyopi, eşit olmayan bir nedenden kaynaklanabilir.kırılma hatası, genellikle uzağı görememe (yakındaki nesneleri net görememe), yakını görememe (uzaktaki nesneleri net görememe) veya astigmatizm (gözün odaklanan yüzeylerinin düzensiz eğriliği). Kırma kusuru, görüntünün veya beyne ulaşan görüntülerin bulanıklaşmasına neden olur, bu da iki göz arasında büyük bir odak farklılığına neden olur. Bu hatalar bir veya iki gözde gelişebilir.

Tıkanıklığın veya görme azalmasının neden olduğu ambliyopi

Üçüncü tip ambliyopi, göz merceğinin bulanıklaşması veya opaklaşması (örneğin birdoğuştan katarakt) veya kornea, göze giren ışığı azaltır veya bozarsa veya başka bir neden (örn.glokom) bir gözde görme azalmasına yol açar. bir sürümVe Ambliyopinin BelirtileriAmbliyopisi olan çocuklar, bir gözündeki görüşünün diğerinden farklı olduğunu fark etmeyebilir veya semptomları tanımlayamayacak kadar küçük olabilir. Bu çocuklar şaşı olabilir,

bir gözünü kapatabilir veya bir gözü diğeriyle aynı yöne bakmayabilir, bunların tümü muayene edilmesi gereken bir soruna işaret edebilir. Tam bir katarakt, fotoğraflarda görülebilen beyaz bir gözbebeğine (lökokori) neden olabilir, ancak kısmi bir katarakt fark edilmeyebilir. Bazı büyük çocuklar, etkilenen gözde görme bozukluğu olduğunu bildirebilir veya zayıf derinlik algısı sergileyebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, çocukların bir sorunu varmış gibi görünmez. Bir göz iyi görürken diğeri görmezse, çocuklar bunu iyi telafi eder ve akranlarından farklı işlev görmezler.

Ambliyopi Teşhisi

• Erken ve periyodik görme taramaları

Görme gelişimindeki sorunları tespit etmek için tüm çocuklara doğumdan hemen sonra görme taraması yapılır ve doğumdan sonra tekrarlanır.sağlıklı çocuk muayeneleri çocukluk boyunca. Bazı bölgelerde, okul öncesi çocuklar gönüllüler ve yerel ve bölgesel kurumlar tarafından taranır. 3-4 yaşına kadar çocuk resim, şekil, harf içeren göz çizelgesi ile görme testi yapamıyorsa çocuk bir göz hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Çocuklar okul çağına geldiklerinde sağlık çalışanları tarafından okulda da tarama yapılır. Tarama sırasında bir sorun bulunursa, çocuk bir göz doktoruna, bir göz doktoruna (her türlü göz bozukluğunun değerlendirilmesi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru) veya bir optometriste (tanı konusunda uzmanlaşmış bir sağlık uzmanı) görünmelidir. ve görme veya kırma problemlerinin tedavisi).

Ambliyopi için Prognoz

Ambliyopi veya ambliyopi için risk faktörleri ne kadar erken saptanırsa, ambliyopinin önlenmesi veya düzeltilmesi o kadar olasıdır. Ambliyopi, görsel sistemin sıklıkla olgunlaştığı çocukluk döneminde erken teşhis ve tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına neden olabilir. Erken tanı ve tedavi, görmenin tamamen düzelme olasılığını artırır. Bazı durumlarda, ambliyopisi olan daha büyük çocuklar tedavi ile görmede iyileşme sağlayabilir. Ambliyopinin etkili bir şekilde tedavi edilmemesi, etkilenen gözde kalıcı görme bozukluğuna neden olabilir. Bu nedenlerle çocuklara yönelik görme tarama programları toplum tarafından desteklenmelidir.

Ambliyopi Tedavisi

• Gözlük veya kontakt lensler
• katarakt çıkarılması
• Yama veya göz damlası

Ambliyopiyi tedavi etmek için doktorlar önce kırma kusurlarını çocuğa giydirerek düzeltirler.gözlük veyakontak lens ve herhangi bir kataraktı çıkarın. Görme, gözlük veya kontakt lenslerle daha fazla iyileştirilemediğinde, doktorlar, daha iyi olan gözün üzerine bir yama koyarak (yama) veya daha iyi olan gözün görüşünü bulanıklaştırmak için göz damlaları kullanarak çocuğu daha zayıf olan gözü kullanmaya zorlar. İyi olan göze yama yapmak veya göz damlası kullanmak, zayıf olan gözün güçlenmesini sağlar.

Eğer sebep şaşılık ise doktorlar önce yama veya göz damlası ile görüşü eşitlemeye çalışırlar.şaşılığın düzeltilmesi ameliyat ile.

Daha fazla bilgi

Aşağıdakiler, yararlı olabilecek İngilizce bir kaynaktır. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynağın içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.

• AAPOS Çocuk Göz Vakfı: Çocukların görme yetisini korumaya yönelik önleme, tespit, araştırma ve eğitim konularında pratik bilgiler

Doğuştan Katarakt

Doğuştan katarakt, doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra mevcut olan merceğin ağrısız bir şekilde bulanıklaşmasıdır.

(Ayrıca bakınızKatarakt yetişkinlerde.)

Doğumsal kataraktların birçok nedeni vardır. Kalıtsal olabilirler (birden çokgenetik veya kromozomal bozukluklar), metabolizma bozuklukları ile ilgili (örn.galaktozemi) veya rahimdeyken bulaşan enfeksiyonların neden olduğu (örn.kızamıkçık) veya hamilelik sırasında annenin başka bir hastalığı tarafından.

Konjenital kataraktlar sadece bir gözü veya her iki gözü etkileyebilir. Diğer kataraktlarda olduğu gibi, merceğin bulanıklaşması bazen görüşü engeller.

Bazı kataraktlar merceğin sadece bir kısmını kaplar (kısmi kataraktlar) ve bulanıklık yaşamın ilk 10 yılında başlar. Kısmi kataraktı olan gözlerde görme daha iyidir.

Doğuştan Katarakt Tanısı

• Göz muayeneleri

Doktorlar doğumda yapılan rutin göz muayenelerinde ve yine rutin sağlıklı çocuk ziyaretlerinde katarakt ararlar. Katarakt şüphesi varsa, çocuklar her türlü göz bozukluğunun değerlendirilmesi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru (göz doktoru) tarafından değerlendirilmelidir. Kataraktın doğumdan sonraki 4 ila 6 hafta içinde tedavi edilmesi gerektiğinden göz doktoru muayenesi hemen yapılmalıdır. Göz doktoru, katarakt tanısını doğrulamak ve retina ile ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını araştırmak için bir göz muayenesi ve muhtemelen gözün ultrasonografisini yapar.

Doğuştan Katarakt Tedavisi

• Kataraktların cerrahi olarak çıkarılması
• Bazen yapay bir lens implante etmek
• Varsa ambliyopi tedavisi

Gerekirse, göz doktorları gözde küçük bir kesiden kataraktı içeren merceğin tamamını çıkarırlar. Bazen erişkin katarakt cerrahisinde olduğu gibi doktorlar aynı anda plastik veya silikon bir lens (göz içi lens) yerleştirirler. Bununla birlikte, birçok çocukta doktorlar, çocuk 6 aylık olduktan sonra lensi yerleştirir. O zamana kadar çocuk sert birlens vizyonu düzeltmek için.

Oküler İmplant

Bir gözde katarakt varsa, etkilenen gözdeki görüntü kalitesi diğer göze göre daha düşüktür (diğer gözün normal olduğu varsayılarak). Daha iyi göz tercih edildiğinden, beyin daha düşük kaliteli görüntüyü bastırır ve çocuklar gelişebilir.ambliyopi (beynin gözden alınan görüntüyü görmezden gelmesi nedeniyle oluşan görmede azalma). Bu nedenle, kataraktın alınmasından sonra bile doktorlar, daha iyi olan gözün üzerine bir yama koyarak (yama) veya daha iyi olan gözün görüşünü bulanıklaştırmak için göz damlaları kullanarak çocuğu tedavi edilen gözü kullanmaya zorlar. Daha iyi olan göze yama yapmak veya göz damlası kullanmak, tedavi edilen gözün normal görüş geliştirmesine yardımcı olur.

Kataraktlar her iki gözünden alındıktan sonra, her iki gözünde de benzer görüntü kalitesine sahip olan çocuklarda daha sık olarak her iki gözde de eşit görüş gelişir.

Birincil İnfantil Glokom

Primer infantil glokom, sıvının gözün ön kısmından düzgün şekilde akmasını önleyen nadir bir doğum kusurudur. Bu tıkanıklık, tedavi edilmezse optik sinire zarar veren ve tam körlüğe neden olabilen göz içindeki basıncı artırır.

(Ayrıca bakınızglokom yetişkinlerde.)

Normalde gözü besleyen sulu sıvı, irisin arkasında (arka kamarada) siliyer cisim tarafından üretilir ve gözbebeği içinden gözün önüne (ön kamara) akar ve burada iris arasındaki drenaj kanallarına çıkar. ve kornea. Sıvı drenajı engellendiğinde, göz içindeki basınç (göz içi basıncı) artar.

Primer infantil glokom, bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür ve yalnızca bir gözü veya daha sıklıkla her iki gözü etkileyebilir. Bu bozukluk birincil olarak kabul edilir, çünkü başka bir bozukluktan kaynaklanmaz, örneğinSturge-Weber sendromu. Göz içi basıncı normal aralığın üzerine çıkar. Göz içi basıncı, bebeklerde bir yaralanma veya göz ameliyatından sonra da (örneğin, kataraktın alınması) artabilir.

Primer infantil glokomda veya erken çocukluk glokomunda, artan göz içi basıncının bir sonucu olarak sklera (gözü kaplayan sert beyaz lif tabakası) ve kornea (iris ve göz bebeğinin önündeki şeffaf tabaka) gerildiği için etkilenen gözler büyüyebilir. . Bu genişleme yetişkin glokomunda görülmez. Kornea bazen bulutludur. Bebekte parlak ışıktan (fotofobi) kaynaklanan yırtılma ve göz ağrısı olabilir.

Doktorlar, bir bebekte yırtılma, sık göz kırpma ve ışık hassasiyeti olduğunda birincil infantil glokomdan şüphelenirler. Bir muayenehanede veya klinikte kapsamlı bir göz muayenesi yaparak ve ardından bir ameliyathanede genel anestezi altında daha ayrıntılı bir muayene yaparak tanıyı doğrularlar, böylece göz küresi ve korneanın özel ölçüleri alınabilir.

Tedavi edilmezse korneada bulanıklaşma ilerler, optik sinir hasar görür ve körlük meydana gelebilir. Bu komplikasyonları önlemek için doktorlar yeni bir drenaj sistemi (goniotomi, trabekülotomi veyatrabekülektomi) mümkün olduğu kadar erken.

Çocuklarda Kırma Bozuklukları

Kırma bozukluklarında göz, görüntüleri retinaya düzgün bir şekilde odaklayamaz ve bu da bulanık görmeye neden olur.

• Kırılma bozuklukları görme bulanıklığına neden olur.
• Çocuklar görme problemlerini belli edemeyebilirler.
• Teşhis, tarama ve görme testi sonuçlarına dayanır.
• Bu bozukluklar gözlük veya kontakt lenslerle tedavi edilebilir.

(Ayrıca bakınızKırma Bozuklukları yetişkinlerde.)

Yakını görememe (uzağı net görememe), yakını görememe (yakını net görememe) ve astigmatizm (gözün odaklanan yüzeylerinin düzensiz eğriliği) gibi kırılma bozuklukları, görüşün bulanıklaşmasına neden olur. Bulanıklık, gözün görüntüleri tam olarak retinaya odaklayamaması nedeniyle oluşur. Düzeltilmezse görmede kalıcı azalma (ambliyopi) Gelişebilir.VİDEO

Cçocuklar genellikle görme problemlerini dile getiremezler veya semptomları olmaz. Bazı çocuklar okurken gözlerini kısarak kaşlarını çatabilir ve gözlerini aşırı derecede kırpabilir veya ovuşturabilir. Gözlerini kısmak ve kaşlarını çatmak baş ağrısına neden olabilir.

Prematüre Retinopatisi (ROP)

Prematüre retinopatisi, gözün arkasındaki küçük kan damarlarının (retina) anormal şekilde büyüdüğü prematüre bebeklerin bir bozukluğudur.

• Prematüre retinopatisi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.erken doğum, çoğu vaka rahimde 30 haftalık gelişimden önce doğan bebeklerde meydana gelir.

• En şiddetli vakalarda, küçük kan damarlarının hızlı anormal büyümesi retinanın ayrılmasına ve görme kaybına yol açabilir.

• Etkilenen yenidoğanlarda herhangi bir semptom görülmediğinden tanı, bir göz uzmanının (göz doktoru) dikkatli bir muayenesine bağlıdır.

• Bu bozukluk genellikle hafiftir ve tedavi olmaksızın düzelir, ancak kan damarı büyümesi olgunlaşana kadar gözlerin bir göz doktoru tarafından izlenmesi gerekir.

• Bozukluk şiddetli ise, yenidoğanlarda lazer tedavisi veya bevacizumab enjeksiyonları gerekir.

buretina gözün arkasında bulunan saydam, ışığa duyarlı yapıdır. Retinadaki kan damarları, fetüste uterusta yaklaşık 18 ila 20 haftalık gelişimde büyümeye başlar ve fetüs tam olarak olgunlaşana kadar büyümeye devam eder. Bebekler çok erken doğduklarında, retinayı besleyen kan damarlarının büyümesi bir süre durabilir. Büyüme devam ettiğinde, düzensiz bir şekilde gerçekleşir. Düzensiz hızlı büyüme sırasında, küçük kan damarları kanayabilir. En ciddi vakalarda, bu süreç sonuçtaretinanın ayrılması gözün arkasından ve ciddi görme kaybından.

Prematüre bebekler, enfeksiyonlar gibi ciddi rahatsızlıkları varsa, prematüre retinopatisi açısından yüksek risk altındadır.beyin kanamasıveya akciğer rahatsızlıkları (örn.bronkopulmoner displazi). Uzun süre oksijen alan prematüre bebekler (örneğin, akciğerleri olgunlaşmamış olduğu için) da yüksek risk altındadır.

Prematüre Retinopatisi Tanısı

• Göz muayeneleri

Prematüre retinopatisi semptomlara neden olmaz, bu nedenle teşhis dikkatli bir şekilde yapılır.muayene bir göz doktoru (her türlü göz bozukluğunun değerlendirilmesi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru) tarafından gözlerin arkasının incelenmesi. Bu nedenle, bir göz doktoru, doğumda 3 libreden (yaklaşık 1.500 gram) daha hafif olan veya 30 haftadan daha kısa bir süredir rahimde olan tüm prematüre yenidoğanların gözlerini muayene eder. Göz muayeneleri, retinadaki kan damarlarının büyümesi tamamlanana kadar, ihtiyaç duyuldukça 1 ila 3 haftada bir tekrarlanır.

Şiddetli retinopatisi olan yenidoğanlar, yaşamlarının geri kalanında en az yılda bir kez göz muayenesinden geçmelidir. Erken tespit edilirse, etkilenen gözde görme kaybını önlemek amacıyla retina dekolmanı ameliyatla tedavi edilebilir.

Prematüre Retinopatisi Prognozu

Prematüre retinopatisi genellikle hafiftir ve kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, doğumda 2 libreden (yaklaşık 1 kilogram) daha hafif olan etkilenen bebeklerin küçük bir yüzdesinde, bozukluk şiddetlidir ve doğumdan sonraki 2 ila 12 ay içinde retinanın ayrılmasına ve görme kaybına neden olacak şekilde ilerler.

Prematüre retinopatisi iyileşen çocuklar, aşağıdakiler gibi başka göz problemleri geliştirme riski daha yüksektir:miyopluk (miyopi),şaşılık, Veambliyopi. Orta derecede, iyileşmiş prematüre retinopatisi olan birkaç çocuk, retinada yara izleri bırakır ve daha sonraki yaşamlarında retinanın ayrılması riski altındadır. Nadiren,glokom Vekatarakt de meydana gelebilir.

Prematüre Retinopatisinin Önlenmesi

Prematüre yenidoğanların oksijene ihtiyacı olduğunda, gerekli olan en düşük oksijen miktarının kullanılabilmesi için oksijen seviyeleri dikkatle izlenir. Oksijen seviyeleri, bir cihaz kullanılarak dolaylı olarak izlenebilir.nabız oksimetresi (parmak veya ayak parmağından geçen kandaki oksijen seviyesini ölçen harici bir sensör).

Prematüre Retinopatisinin Tedavisi

• Lazer fotokoagülasyon

• Bevasizumab

Çok şiddetli prematüre retinopatisi için, retinanın en dış kısımlarında lazer fotokoagülasyon tedavisi yapılır. Bu tedavide, kan damarlarının anormal büyümesini durdurmak ve retinanın ayrılması ve görme kaybı riskini azaltmak için bir lazer ışını kullanılır.

Retinadaki kan damarlarının anormal büyümesini durdurmak için bevacizumab adı verilen bir ilaç da enjekte edilebilir.

Prematüre retinopatisi, retinanın kısmen veya tamamen ayrılmasına yol açarsa, bazen retinayı yeniden birleştirmek ve daha fazla görme kaybını önlemek için ameliyat yapılır.