Çocuklarda Bakteriyel Enfeksiyonlar ve Menenjit

Çocuklarda Bakteriyel Enfeksiyonlara Genel Bakış

bakteri mikroskobik, tek hücreli organizmalardır. Sadece bazı bakteriler insanlarda hastalığa neden olur. Diğer bakteriler bağırsak sisteminde, genitoüriner sistemde veya ciltte zarar vermeden yaşarlar. Hatta bazı bakterilerin insanları sağlıklı tutmaya yardımcı olduğu düşünülmektedir.

Biliyor musun

• Tüm bakteriler hastalığa veya enfeksiyonlara neden olmaz.

Çocuklar arasında en yaygın bakteriyel enfeksiyonlar deri enfeksiyonlarıdır (bunlar arasındaimpetigo),kulak enfeksiyonlarıve boğaz enfeksiyonları (boğaz ağrısı). Bunlar ve diğer pek çok daha az yaygın bakteriyel bozukluk, yetişkinlerde ve çocuklarda benzer şekilde tedavi edilir ve başka yerlerde tartışılır. Diğer enfeksiyonlar her yaşta ortaya çıkar, ancak çocuklarda özel hususlar vardır. Birkaç ciddi bakteriyel enfeksiyon şu şekilde önlenebilir:rutin bağışıklama erken çocuklukta.

Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon riski

• Bazı çocuklar özellikle bakteriyel enfeksiyon riski altındadır.

Yüksek riskli çocuklar katmak

• 3 aydan küçük bebekler
• Dalağı olmayan çocuklar
• Bağışıklık sistemi bozukluğu olan çocuklar
• olan çocuklarorak hücre hastalığı
• kanser olan çocuklar
• Tavsiye edilmeyen çocuklarD içindeACCBenNATBenÖNS

Çocuklarda Bakteriyel Enfeksiyonların Teşhisi

• Kan, vücut sıvıları veya doku örnekleri testleri
• Kültür

Bazen doktorlar bakteriyel enfeksiyonları neden oldukları tipik semptomlarla teşhis eder. Bununla birlikte, genellikle, bakteri doku, kan veya idrar, irin veya beyin omurilik sıvısı gibi vücut sıvıları örneklerinde tanımlanmalıdır. Bazen bu numunelerdeki bakterilermikroskop altında tanınan veya hızlı tespit testleriyle tanımlanır, örneğingenetik materyal arayan testler belirli bakterilerden Bununla birlikte, genellikle görülemeyecek kadar az veya çok küçüktürler, bu nedenle doktorların büyümeye çalışması gerekir (kültür) onları laboratuvarda. Bakterilerin kültürlenmesi genellikle 24 ila 48 saat sürer.

• LABORATUVAR TESTİ
• Bakteri Kültürü Testi

Test etmek için kültürler de kullanılabilir.duyarlılık belirli bakterilerin çeşitli antibiyotiklere. Sonuçlar, doktorun enfekte bir çocuğu tedavi etmek için hangi ilacı kullanacağını belirlemesine yardımcı olabilir.

Çocuklarda Bakteriyel Enfeksiyonların Önlenmesi

• Rutin bağışıklama

Çocuklarda pek çok bakteriyel enfeksiyon şu önlemler alınarak önlenebilir:önerilen aşılama programı. Birçok viral enfeksiyon (örn.kızamık,çocuk felci,Hepatit a, VeHepatit B) rutin bağışıklama ile de önlenebilir.

Çocuklarda Bakteriyel Enfeksiyonların Tedavisi

antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Birçok farklı antibiyotik vardır. Bazıları diğerlerinden daha geniş bir bakteri yelpazesine karşı etkili olsa da, her biri yalnızca belirli bakteriler üzerinde etkilidir. Çoğu zaman, antibiyotikler tek başına bakteriyel bir enfeksiyonu ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, bir enfeksiyon büyük bir irin koleksiyonu oluşturduğunda, insanlar bazen irin boşaltmak için ameliyata da ihtiyaç duyar. Bu tür enfeksiyonlar şunları içerir:apseler Veeklem enfeksiyonları.

Doktorlar, potansiyel olarak ciddi bazı çocukluk enfeksiyonlarını, kültür sonuçlarını almadan önce antibiyotiklerle tedavi edebilirler. Sonuç alındıktan sonra antibiyotiklere devam edilir veya gerekirse değiştirilir. Bakteri bulunmazsa antibiyotikler kesilebilir.

Çocuklarda Menenjit

Bakteriyel menenjit, beyni ve omuriliği kaplayan doku katmanlarının ciddi bir enfeksiyonudur (meninksler).

• Daha büyük bebeklerde ve çocuklarda bakteriyel menenjit genellikle solunum sisteminde taşınan bakterilerden kaynaklanır ve yenidoğanlarda menenjit sıklıkla kan dolaşımındaki bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır.sepsis).
• Daha büyük çocuklar ve ergenler ateş, baş ağrısı ve kafa karışıklığı ile boyun sertliğine sahiptir ve yeni doğanlar ve küçük bebekler genellikle sinirlidir, yemeyi bırakır, kusar veya başka semptomlar gösterir.
• Teşhis spinal musluğun ve kan ve idrar testlerinin sonuçlarına dayanır.
• Bazı çocuklar uygun tedaviyi aldıktan sonra bile menenjitten ölmektedir.
• Aşılama, menenjite neden olan bazı bakteriyel enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler verilir.

Menenjite genel bir bakış için bkz.Menenjite Giriş. Ayrıca bkz.Viral Menenjit.

Menenjit her yaşta ortaya çıkabilir. Daha büyük çocuklardaki menenjit, ergenler ve yetişkinlerdeki menenjite benzer (bkz.Akut Bakteriyel Menenjit). Ancak yenidoğanlarda menenjit (ayrıca bkz.Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit) ve bebekler farklıdır.

Menenjit tüm çocuklarda görülebilmesine rağmen,onlar özellikle menenjit riski taşıyanlar arasındaorak hücre hastalığı ve eksik olanlardalak. Yüz ve kafatasında doğuştan kusurları olan çocuklarda, bakterilerin meninkslere erişmesine izin veren kemiklerde kusurlar olabilir. AIDS’li veya kemoterapi görmüş olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklar menenjite daha yatkındır.

Çocuklarda Menenjit Nedenleri

Bakteriyel menenjit, beyni ve omuriliği kaplayan doku katmanlarının ciddi bir enfeksiyonudur (meninksler).

• Daha büyük bebeklerde ve çocuklarda bakteriyel menenjit genellikle solunum sisteminde taşınan bakterilerden kaynaklanır ve yenidoğanlarda menenjit sıklıkla kan dolaşımındaki bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır.sepsis).
• Daha büyük çocuklar ve ergenler ateş, baş ağrısı ve kafa karışıklığı ile boyun sertliğine sahiptir ve yeni doğanlar ve küçük bebekler genellikle sinirlidir, yemeyi bırakır, kusar veya başka semptomlar gösterir.
• Teşhis spinal musluğun ve kan ve idrar testlerinin sonuçlarına dayanır.
• Bazı çocuklar uygun tedaviyi aldıktan sonra bile menenjitten ölmektedir.
• Aşılama, menenjite neden olan bazı bakteriyel enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler verilir.

Menenjite genel bir bakış için bkz.Menenjite Giriş. Ayrıca bkz.viral Menenjit.

Menenjit her yaşta ortaya çıkabilir. Daha büyük çocuklardaki menenjit, ergenler ve yetişkinlerdeki menenjite benzer (bkz.Akut Bakteriyel Menenjit). Ancak yenidoğanlarda menenjit (ayrıca bkz.Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit) ve bebekler farklıdır.

Menenjit tüm çocuklarda görülebilmesine rağmen,onlar özel risk olanlar içerirorak hücre hastalığı ve eksik olanlardalak. Yüz ve kafatasında doğuştan kusurları olan çocuklarda, bakterilerin meninkslere erişmesine izin veren kemiklerde kusurlar olabilir. AIDS’li veya kemoterapi görmüş olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklar menenjite daha yatkındır.

Çocuklarda Menenjit Belirtileri

Menenjit belirtileri yaşa göre değişir. Çocuklar beyinlerini ilgilendiren semptomlar (anormal uyuşukluk veya kafa karışıklığı gibi) geliştirdiğinde, menenjit çok hızlı ilerleyebilir. Bakteriyel menenjiti olan çocukların yaklaşık %15’i hastaneye götürüldüklerinde bilinçsiz (komada) veya neredeyse bilinçsizdir.

Yeni doğanlar ve 12 aylıktan küçük çocuklar

Yenidoğanlar ve 12 aylıktan küçük çocuklar nadiren ense sertliği geliştirir (daha büyük çocuklarda yaygın bir semptom) ve belirli rahatsızlıkları iletemezler. Bu küçük çocuklarda, ebeveynleri olası ciddi bir soruna karşı uyarması gereken önemli hastalık belirtileri şunlardır:

• Alışılmadık huysuzluk ve sinirlilik (özellikle kucağınızdayken)
• Anormal uyuşukluk (uyuşukluk)
• Kötü beslenme
• Sıcaklık çok yüksek veya çok düşük
• Kusma
• Döküntü
• Nöbetler

Bakteriyel menenjiti olan yenidoğanların yaklaşık üçte birindenöbetler. Ve bakteriyel menenjiti olan yaklaşık beş bebekten ve küçük çocuktan biri nöbet geçirir. Bazen bazı göz ve yüz hareketlerini kontrol eden sinirler bakteriler tarafından zarar görebilir, bu da gözün içe veya dışa dönmesine veya yüz ifadesinin orantısız olmasına neden olabilir.

Menenjitli yenidoğanların yaklaşık %33 ila 50’sinde, beyin çevresindeki sıvının artan basıncı bıngıldakların (kafatası kemikleri arasındaki yumuşak noktalar) şişmesine veya sertleşmesine neden olabilir. Bu semptomlar genellikle en az 1 ila 2 gün içinde gelişir, ancak bazı bebekler, özellikle doğum ile 3 veya 4 aylık arasındakiler, çok hızlı bir şekilde hastalanırlar ve 24 saatten daha kısa bir sürede sağlıktan neredeyse ölüme doğru ilerlerler.

Nadiren, bazı bakteriler menenjitli bebeklerin beyninde irin (apse) ceplerinin oluşmasına neden olur. Apseler büyüdükçe beyin üzerindeki basınç artar (kafa içi basınç olarak adlandırılır), kusma, başın büyümesi ve bıngıldakların şişmesine neden olur.

Daha büyük çocuklar ve ergenler

Menenjitli daha büyük çocuklar ve ergenlerde tipik olarak birkaç gün artış görülür.

• Ateş
• Baş ağrısı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Boyun tutulması

sahip olabilirlerüst solunum yolu enfeksiyonu menenjitten önce. Nöbetler, beyinde baskı ve sinir hasarı da oluşabilir.

Çocuklarda Menenjit Tanısı

• Omurilikten su almak
• Kan ve idrar testleri
• Bazen görüntüleme testleri

Bir doktor, bakteriyel menenjiti, beyin omurilik sıvısı örneğini alarak teşhis eder.omurilikten su almak (lomber ponksiyon). Sıvı analiz edilir ve bu numunedeki herhangi bir bakteri incelenir ve büyütülür (kültürlü) tanımlama için bir laboratuvarda. Bazen bakteriyel menenjit semptomlarına beyin iltihabı gibi diğer enfeksiyonlar neden olur (ensefalit) veya neden olmadığı başka bir menenjit türü 

bakteri, bu nedenle numune, çocuğun semptomlarının bu diğer nedenlerini aramak ve ekarte etmek için de incelenir.

Bazen çocuğun beyninde artan basınç, beyin hasarı veya kanama bozukluğu olduğu için spinal tap yapılamaz. Bu durumlarda, doktorlar kan dolaşımında bakteri aramak için kan kültürleri de yaparlar. Bu çocuklar, güvenli olur olmaz omurilik musluğu alacaklar.

Diğer kan testleri ve idrar testleri (idrar tahlili ve idrar kültürü) da yapılır.

Ultrasonografi ve daha sık,manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veyabilgisayarlı tomografi (CT), beyindeki baskının derecesini ve apse olup olmadığını belirlemek için kullanılabilecek görüntüleme testleridir.

Çocuklarda Menenjit Prognozu

Zamanında ve uygun tedaviyle bile, bakteriyel menenjitli yenidoğanların %5 ila 25’i ve bakteriyel menenjitli daha büyük bebeklerin ve çocukların %5 ila 10’u ölmektedir.

Daha büyük bebeklerde ve çocuklarda, ölüm oranları, neden olduğunda% 3 ila 5 arasında değişir.Haemophilus influenza neden olduğunda, b tipi, %5 ila %10Neisseria meningitidisve neden olduğunda %10 ila %20Streptokok pnömonisi.

Hayatta kalan yenidoğanların %20 ila 50’sinde beyindeki normal açık alanlarda fazladan sıvı birikmesi gibi ciddi beyin ve sinir sorunları gelişir.hidrosefali),işitme kaybı, Vezihinsel engelli. %30’a varan oranlarda, örneğinöğrenme bozuklukları, hafif işitme kaybı veya nadirennöbetler.

Daha büyük bebeklerin ve çocukların yaklaşık %15 ila 25’inde işitme kaybı, zihinsel yetersizlik ve nöbetler gibi beyin ve sinir sorunları gelişir.

Çocuklarda Menenjitin Önlenmesi

Rutinaşılar birçok bakteriyel menenjit vakasını önleyebilir. Menenjiti olan biriyle temas halinde olan kişilere genellikle enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için antibiyotik verilir (kemoprofilaksi denir). Kadınlar hamileyken B grubu streptokoklar için taranabilir ve bakterilerin yenidoğana geçmesini önlemek için doğum sırasında antibiyotik verilir.

aşılama

Sağlık uzmanları ve ebeveynler, tüm küçük çocukların aşağıdakileri almasını sağlayarak bakteriyel menenjiti önlemeye yardımcı olabilirHaemophilus influenzae tip b (Hib) konjuge aşısı vekonjuge pnömokok aşısı ve daha büyük çocukların ve ergenlerinmeningokok konjuge aşısı. Yüksek risk altında olan bazı bebekler ve küçük çocuklarNeisseria meningitidis enfeksiyona meningokok aşısı da verilebilir.

kemoprofilaksi

Doktorlar genellikle menenjiti olan biriyle yakın temasta bulunan kişilere antibiyotik verir.Neisseria meningitidis veyaHaemophilus influenza. Yakın temaslar, bu iki bakteriden hangisinin menenjite neden olduğuna bağlı olarak biraz farklı tanımlanır, ancak tipik olarak şunları içerir:

• Hanehalkı üyeleri (özellikle 2 yaşın altındakiler)
• Çocuk bakım merkezlerindeki çalışanlar (özellikle enfekte çocuğun sınıfındaki çalışanlar)
• Enfekte çocuğun tükürüğüne doğrudan maruz kalan herkes (örneğin, öpüşmek veya diş fırçalarını veya kapları paylaşmak veya belirli prosedürleri uygulayan sağlık personeli aracılığıyla)
• Aşılanmamış veya sadece kısmen aşılanmış maruz kalan çocuklar
• Bağışıklık sistemi zayıflamış maruz kalan çocuklar

Enfekte çocuk tespit edilir edilmez yakın temasta bulunanlara kemoprofilaksi verilir. İdeal olarak 24 saat içinde verilir.

Kemoprofilaksi ilaçları arasında rifampin, seftriakson ve siprofloksasin bulunur ve yakın temasın yaşına göre seçilir.

Çocuklarda Menenjit Tedavisi

• antibiyotikler

Doktorlar menenjitten şüphelendikleri anda damardan (damardan) yüksek dozda antibiyotik verirler. Çok hasta çocuklar, omurilik musluğu yapılmadan önce bile antibiyotik alabilirler. Spinal musluğundan alınan kültür sonuçları elde edildiğinde doktorlar, gerekirse menenjite neden olan bakteri türüne göre antibiyotikleri değiştirir. Çocuğun yaşı ayrıca doktorların hangi antibiyotikleri vereceklerini belirlemelerine yardımcı olur.

6 haftadan büyük bazı çocuklara işitme kaybı riskini azaltmak için damar yoluyla kortikosteroidler (deksametazon gibi) verilebilir.

Bazen antibiyotiklerin yeterince hızlı çalışıp çalışmadığını belirlemek için ikinci bir kan kültürü ve spinal musluk yapılır.