Çocukluk Aşıları

 Çocukluk Aşıları

Aşı, çocukları birçok bulaşıcı hastalığa karşı korur. Aşılar, bakteri veya virüslerin bulaşıcı olmayan bileşenlerini veya bu organizmaların hastalığa neden olmayacak şekilde zayıflatılmış bütün formlarını içerir. Aşı vermek (genellikle enjeksiyon yoluyla), vücudun bağışıklık sistemini bu hastalığa karşı savunması için uyarır. Aşılama aynı zamanda bağışıklama olarak da adlandırılır çünkü hastalığa karşı bir bağışıklık durumu oluşturur (ayrıca bkz.Bağışıklamaya Genel Bakış).

Aşı Etkinliği

Aşılar ortadan kalktıÇiçek hastalığı gibi diğer enfeksiyonları neredeyse ortadan kaldırmıştır.çocuk felci, bir zamanlar çocuklarda kronik sağlık sorunlarının veya ölümün yaygın nedenleriydi. Bu başarıya rağmen sağlık çalışanlarının çocukları aşılamaya devam etmesi önemlidir. Aşılama ile önlenen hastalıkların birçoğu Amerika Birleşik Devletleri’nde hala mevcuttur ve dünyanın bazı bölgelerinde yaygın olarak kalmaktadır. Örneğin 2019’da çoğu aşılanmamış kişilerde olmak üzere 1.249 kızamık vakası görüldü. Bu, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1992’den beri görülen en yüksek kızamık vakası sayısıdır. Bu enfeksiyonlar, modern seyahatin kolaylığı nedeniyle, bir hastalığın yaygın olmadığı bölgelerde yaşasalar bile maruz kalabilen aşılanmamış çocuklar arasında hızla yayılabilir.

Aşı Güvenliği

Klinik kullanım için onaylanmış aşılar genellikle güvenli ve etkilidir. Hiçbir aşı (veya başka bir ilaç) %100 etkili ve %100 güvenli değildir. Aşılanan birkaç çocuk bağışıklık kazanmaz ve birkaçı yan etkiler geliştirir. Çoğu zaman, enjeksiyon bölgesinde ağrı ve kızarıklık, kızarıklık veya hafif ateş gibi yan etkiler önemsizdir. Çok nadiren, daha ciddi problemler vardır.

Aşılar, güvenlik ve etkinlik sağlamak için sürekli iyileştirmelerden geçmektedir. İyileştirmeler şunların kullanımını içerir:

• Aselüler boğmaca aşısı (tipik olarak difteri ve tetanoz aşısı ile birlikte—DTaP), daha önce kullanılan tam hücreli boğmaca aşısından (ayrıca difteri ve tetanoz ile birlikte – DPT) göre yan etkilere neden olma şansı daha düşüktür
• Etkin olmayan, enjekte edilebilirçocuk felci aşısı Daha önce kullanılan oral çocuk felci aşısı (OPV) yerine (IPV)

Canlı, zayıflatılmış bir virüsten yapılan OPV, zayıflatılmış virüs mutasyona uğrarsa çocuk felcine neden olabilir. Bu nadirdir ve her 2,4 milyon çocukta bir olur. Amerika Birleşik Devletleri’nde IPV kullanılır, ancak bazı ülkeler OPV’yi kullanır çünkü risk son derece düşüktür ve oral aşı daha ucuzdur ve uygulanması daha kolaydır.

Aşı Olumsuz Olay Raporlama Sistemi (VAERS)

Yeni bir aşı ruhsatlandırılmadan önce, herhangi bir tıbbi ürün gibi test edilir.kontrollü klinik deneyler. Bu tür denemeler, aşının etkili olup olmadığını değerlendirmek ve yaygın yan etkileri belirlemek için yeni aşıyı bir plaseboyla veya aynı hastalık için daha önce var olan bir aşıyla karşılaştırır. Bununla birlikte, bazı yan etkiler, herhangi bir makul büyüklükteki klinik çalışmada tespit edilemeyecek kadar nadirdir ve birçok insanda rutin olarak bir aşı (veya başka bir ilaç) kullanılana kadar belirginleşmez. Böylece Aşı Olumsuz Olay Raporlama Sistemi (bkz.VAERS) halk arasında kullanılan aşıların güvenliğini izlemek için oluşturulmuştur.

VAERS, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından desteklenen bir güvenlik programıdır. Yakın zamanda yapılan bir aşıdan sonra bir yan etkisi olduğuna inanan kişilerden ve etkilerin aşıyla ilgili olduğundan emin olmasalar bile bir aşı yapıldıktan sonra bazı olası yan etkileri belirleyen sağlık çalışanlarından raporlar toplamak için kullanılır. Bu nedenle, bir VAERS raporunun varlığı, bir aşının belirli bir yan etkiye neden olduğunun kanıtı değildir. VAERS, basit bir şekilde, olan şeyler hakkında veri toplamak için bir sistemdir.belki yan etkiler olsun. Ardından, FDA, aşılanmış kişilerde olası yan etkinin ne sıklıkta meydana geldiğini aşılanmamış kişilerde ne sıklıkta meydana geldiğini karşılaştırarak endişeyi daha fazla değerlendirebilir.

Ulusal Aşı Yaralanma Tazminat Programı

İnsanların aşılamanın risklerini ve faydalarını değerlendirmelerine yardımcı olmak için ABD hükümeti, doktorların çocuklara her aşı yapıldığında ebeveynlere bir Aşı Bilgi Beyanı vermesini şart koşuyor. AyrıcaUlusal Aşı Yaralanma Tazminat Programı aşıya bağlı yaralanmaları kanıtlanmış kişileri tazmin etmek için kurulmuştur. Bu program, doktorlar ve sağlık yetkililerinin mümkün olduğu kadar çok çocuğun yaşamı tehdit eden hastalıklardan korunmasını istemesi nedeniyle oluşturulmuştur.

Aşılamanın riskleri ve yararları göz önüne alındığında, ebeveynler çoğu çocuk için aşılamanın yararlarının risklerinden çok daha fazla olduğunu unutmamalıdır.

Daha fazla bilgi

Aşağıda, yararlı olabilecek bazı İngilizce kaynaklar verilmiştir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynakların içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.

• Aşı Olumsuz Olay Raporlama Sistemi (VAERS): Aşıların yan etkileri nerede ve nasıl bildirilir?
• Ulusal Aşı Yaralanma Tazminat Programı: Aşı yaralanması ödeneğinin nerede ve nasıl talep edileceği
• Aşı Güvenliği: Güvenlik izleme ve araştırma da dahil olmak üzere aşı güvenliğinin tüm yönleriyle ilgili bilgi sağlayan bir kaynak

Çocukluk Aşısı Endişeleri

Amerika Birleşik Devletleri’nde yürürlükte olan güçlü aşı güvenlik sistemlerine rağmen, bazı ebeveynler aşının kullanımı vetakvim çocuklarda aşıların sayısı. Bu endişeler bazı ebeveynleri aşı tereddütüne sevk edebilir. Aşı tereddüdü, ebeveynlerin, aşı hizmetlerinin mevcudiyetine rağmen çocuklarına önerilen aşıların bir kısmının veya tamamının yapılmasına izin vermemesi veya geciktirmesidir. Aşılarla önlenebilen hastalıkların, ebeveynleri bir veya daha fazla aşıyı reddeden çocuklarda gelişme olasılığı çok daha yüksektir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde rutin aşıları almayan çocuklar hala çok hasta oluyor ve bazen aşıyla önlenebilir hastalıklardan ölüyor. Örneğin, bir aşı geliştirilmeden önce,Haemophilus influenza tip b (Hib), çocuklarda (beyin hasarına veya sağırlığa neden olabilen) bakteriyel menenjitin önde gelen nedeniydi. Hib enfeksiyonu artık Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir. 2009’dan 2018’e kadar 5 yaşından küçük çocuklarda sadece 36 ciddi vaka vardı ve bu vakaların 26’sı aşılanmamış veya tam aşılanmamış çocuklardaydı.

Kovid-19 aşıları

buKovid-19 pandemisi aşı tereddütlerini tekrar ön plana çıkardı. İlkKovid-19 aşısı Aralık 2020’de ABD Gıda ve İlaç Dairesi’nden (FDA) Acil Kullanım İzni (EUA) aldı. O zamandan bu yana yüz milyonlarca Amerikalı en az bir doz COVID-19 aşısı aldı. Bununla birlikte, birçok insan aşılanmamıştır. Aşı ile önlenebilen diğer hastalıklara benzer şekilde, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatışlar ve ölümler aşılanmamış kişiler arasında çok daha yaygın. Ayrıca, aşırı kan pıhtılaşması (tromboz), düşük trombosit seviyeleri (trombositopeni) ve kalp kaslarının iltihaplanması (kalp kası iltihabı Veperikardit).

Bazı ebeveynler COVID-19 enfeksiyonunun çocuklar için tehlikeli olmadığını düşünse de durum bu değil. COVID-19 enfeksiyonu genellikle çocuklarda yetişkinlere göre daha hafif seyretmekle birlikte ciddi sorunlara ve ölüme neden olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki milyonlarca çocuk pandemi sırasında enfekte oldu ve 6.400’den fazla nadir fakat ciddi vakaya yol açtı.çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) ve 50’den fazla ölüm. Erişkinlerde olduğu gibi, aşılanmamış adölesanlarda aşılanmış adölesanlara göre hastaneye yatış daha sıktır. Ayrıca, COVID-19 enfeksiyonu hafif olsa veya semptomlara neden olmasa bile çocuklarda uzun süreli sorunlar (uzun COVID) gelişebilir.

Kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) aşısı ve otizm endişeleri

1990’larda, kamu basını endişelerini bildirdi.Mmr aşısı neden olabilirotizm. Bu endişeler, 1998’de 12 çocuk hakkında düzmece ve kısa bir tıbbi rapora dayanıyordu. Ebeveynleri, sekiz çocuğun semptomlar gelişmeden önceki bir ay içinde MMR aşısı olduğunu bildirdi. Bu olaylar zinciri tesadüfen de oluşmuş olabileceğinden, doktorlar o zamandan beri aşı ile otizm arasında bir bağlantı aramak için birçok çalışma yaptı. Pek çok çalışmanın hiçbirinde böyle bir bağlantı bulunamadı.

Bu çalışmaların en büyüğü 1991 ile 1998 yılları arasında doğmuş 537.303 Danimarkalı çocuğu inceledi. Bu çocukların çoğuna (%82) MMR aşısı yapılmıştı. Doktorlar bunu buldu

• Aşılanan çocukların otizm geliştirme olasılığı, aşılanmayanlara göre daha fazla değildi.

Aşılanan 440.655 çocuktan 608’inde (%0,138), aşılanmayan 96.648 çocuktan 130’unda (%0,135) otizm veya ilgili bir bozukluk görüldü. Aşılanan ve aşılanmayan grupta otistik olan çocukların yüzdesi hemen hemen aynıdır. 1999 ve 2010 yılları arasında Danimarka’da doğan tüm çocukların, toplam 657.461 çocuğun takip çalışması, MMR’nin genel olarak otizme neden olmadığı ve aileleri nedeniyle otizm riski yüksek olan çocuklarda riski artırmadığı sonucuna varmıştır. tarih.

Dünyanın dört bir yanından yapılan diğer benzer araştırmalar da benzer sonuçlara ulaştı. Ek olarak, otizm ve MMR aşısını ilişkilendiren, geniş çapta yayınlanan orijinal çalışmadaki araştırmanın ciddi bilimsel kusurları olduğu bulundu ve tıp ve bilim çevreleri tarafından itibarını yitirdi.

MMR aşılarının güvenliğini destekleyen ezici kanıtlara rağmen, birçok ebeveyn ne yazık ki ikna olmamıştır. Sonuç olarak, 2019’da Amerika Birleşik Devletleri 1992’den beri en büyük kızamık salgınını yaşadı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, enfekte kişilerin çoğu aşılanmadı.

Thimerosal ve otizmle ilgili endişeler

İnsanlar ayrıca timerosalın olası yan etkilerinden de endişe duymaktadır. Timerosal daha önce birden fazla aşı dozu içeren şişelerde (çok dozlu şişeler) koruyucu olarak kullanılıyordu. Tek doz içeren flakonlarda (tek dozluk flakonlarda) koruyucuya gerek yoktur ve canlı virüs aşılarında (kızamıkçık ve suçiçeği gibi) kullanılamazlar. Cıva içeren timerosal vücut tarafından parçalanır.etilvücuttan hızla atılan cıva. ÇünkümetilCıva (vücuttan hızla atılmayan farklı bir bileşiktir) insanlar için toksik olduğundan, aşılarda kullanılan çok az miktardaki timerosalın çocuklarda başta otizm olmak üzere nörolojik sorunlara neden olabileceği endişesi vardı.

Bu teorik kaygılar nedeniyle ve hiçbir çalışma zararına dair kanıt göstermemiş olsa da timerosal, 2001 yılına kadar Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve diğer bazı ülkelerde rutin çocukluk aşılarından çıkarıldı. (Thimerosal hala birden fazla içeren şişelerde kullanılmaktadır. dozda grip aşısı ve yetişkinlerde kullanılması amaçlanan diğer bazı aşılarda bulunur.) Dünya Sağlık Örgütü (WHO),

rutin kullanımın herhangi bir zarar verdiğine dair bir kanıt olmadığı için herhangi bir aşıdan çıkarılmasını önermemiştir. Timerosal’ın çocukluk aşılarından çıkarılmasının, otizm geliştiren çocukların sayısı üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır. Birçok çalışma, timerosal’ın rutin çocukluk aşılamalarından çıkarılmasına rağmen otizm oranlarının artmaya devam ettiğini göstermiştir. Timerosal’in kaldırılmasına rağmen oluşan bu artış, aşılardaki timerosal’in otizme neden olmadığına ek destek sağlıyor.

Ancak yine de grip aşısında bulunan timerosal konusunda endişeleri olan kişiler, doktorlarından timerosal içermeyen tek dozluk flakon kullanmasını isteyebilirler.

Birkaç aşının aynı anda kullanılması

Önerilen programa göre, çocuklara 6 yaşına kadar 10 veya daha fazla farklı enfeksiyona karşı birkaç doz aşı yapılmalıdır. Bazı ebeveynler, enjeksiyon sayısı ve doktor ziyaretleri konusunda endişe duyduklarından, karma aşılar, örn.difteri-tetanoz-boğmaca aşısı ve diğerleri, çocukların daha az enjeksiyon ve ziyaretle daha fazla aşı alabilmesi için geliştirilmiştir.

Bununla birlikte, bazı ebeveynler, çocukların bağışıklık sisteminin aynı anda verilen bu kadar çok antijeni kaldıramayacağından endişe duymaktadır. Antijenler, virüs veya bakterilerden türetilen ve vücudun bağışıklık sisteminin hastalıklarla savaşmak için antikor üretmesine neden olan aşılardaki maddelerdir. Bazen endişelenen ebeveynler farklı bir aşı takvimi ister veya belirli aşıların ertelenmesini veya hariç tutulmasını ister.

Bununla birlikte, önerilen program, çeşitli aşıların çocukların hastalıklara karşı korunmaya ihtiyaç duymaya başladıkları yaşlarda yapılması için tasarlanmıştır. Bu nedenle, programa uyulmaması çocukları yüksek enfeksiyon riski altına sokar. Ayrıca, mevcut aşılar genel olarak daha az antijen içerdiğinden (temel antijenler daha iyi tanımlanıp saflaştırıldığı için), çocuklar bugün 20. yüzyılın çoğuna kıyasla daha az aşı antijenine maruz kalmaktadır.

Ayrıca aşılar, hatta karma aşılar bile çok az antijen içerir. Doğumdan itibaren çocuklar, sıradan bir gün boyunca onlarca ve muhtemelen yüzlerce antijenle karşılaşırlar. Bağışıklık sistemleri bu antijenleri zorluk çekmeden yönetir. Hafif bir soğuk algınlığı bile çocukları 4 ila 10 virüs antijenine maruz bırakır. Bir çocuğun bağışıklık sistemi, karma aşılarla strese girmez veya bunaltılmaz.

Aşı reddinin halk sağlığı üzerindeki etkileri

Aşıların geciktirilmesi veya aşılanmaması halk sağlığını etkiler. Daha az insan aşılandığında, hastalığa karşı bağışık olan bir popülasyonun yüzdesi azalır. Daha sonra, özellikle hastalığa yakalanma riski yüksek olan kişilerde hastalık daha yaygın hale gelir.

İnsanlar yüksek risk altında olabilir çünkü

• Aşı oldular ama bağışıklık kazanmadılar.
• Aşılandılar, ancak insanlar yaşlandıkça ortaya çıkabileceği gibi bağışıklıkları zamanla azaldı.
• Bağışıklık sistemleri bir bozukluk veya bir ilaç (örneğin kanseri önlemek için kullanılan ilaçlar veya bir organ naklinin reddini önlemek için kullanılan ilaçlar) nedeniyle bozulmuştur ve onlara MMR veya suçiçeği aşısı gibi canlı virüs aşıları yapılamaz.

Çocukluk Aşı Takvimi

Doktorların çoğu, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından önerilen aşılama programını takip eder; bkz.bebekler ve çocuklar için zamanlama vedaha büyük çocuklar ve ergenler için program) ile başlayanHepatit B aşısı hastane kreşinde verilir. (Ayrıca bakınızÇocukluk Aşıları.)

Ebeveynler çocuklarını programa göre aşılatmaya çalışmalıdır. Aşılamada önemli bir gecikme, çocukları aşıların önleyebileceği ciddi hastalıklara yakalanma riskine sokar.

Çocuklar bir aşı dozunu kaçırırsa, ebeveynler programa yetişmek için doktorlarıyla konuşmalıdır. Bir dozun atlanması, çocukların enjeksiyon serisine en baştan yeniden başlamalarını gerektirmez.

Çocuklarda soğuk algınlığı gibi hafif bir enfeksiyondan kaynaklanan hafif ateş varsa aşılamanın ertelenmesine gerek yoktur.

Bazı aşılar yalnızca özel koşullar altında önerilir; örneğin, yalnızca çocukların aşının önlediği hastalığa yakalanma riski yüksek olduğunda.

Muayenehaneye yapılan bir ziyaret sırasında birden fazla aşı yapılabilir, ancak birkaç aşı genellikle tek bir enjeksiyonda birleştirilir. Örneğin boğmaca, difteri, tetanoz, çocuk felci veHaemophilus influenza tek enjeksiyonda tip b aşıları. Bir kombinasyon aşısı, sadece gerekli enjeksiyon sayısını azaltır ve aşıların güvenliğini veya etkinliğini azaltmaz.

n Aşı programında belirtilen aşılara ek olarak, Amerika Birleşik Devletleri’nde belirli yaş gruplarındaki çocuklar artık aşılanma hakkına sahiptir.COVID-19 aşısı.

buBNT162b2 COVID-19 aşısı (mRNA) Pfizer-BioNTech tarafından üretilen 6 aydan 15 yaşına kadar olan çocuklar için Acil Durum Kullanım İznine (EUA) sahiptir ve 16 yaş ve üzeri kişiler için tamamen onaylanmıştır.

bumRNA-1273 COVID-19 aşısı (mRNA) Moderna tarafından üretilen, 6 aydan 17 yaşına kadar olan çocuklar için EUA’ya sahiptir.

buNVX-CoV2373 COVID-19 aşısı (alt birim) Novavax tarafından üretilen 12 yaş ve üstü kişiler için EUA’ya sahiptir.

Çocuklar için birincil seri dozaj bilgileri için bkz.Burada. Orta ila ciddi derecede bağışıklığı baskılanmış çocuklara yönelik birincil seri dozaj bilgileri için, bkz.Burada. (Ayrıca bakınızOrta veya ciddi derecede bağışıklığı baskılanmış kişiler için COVID-19 aşılama rehberi.)

Takviye atışları belirli yaş gruplarındaki çocuklar için de mevcuttur. Bağışıklığı baskılanmamış çocuklara yönelik pekiştirme aşısı kılavuzu için, bkz.Burada. Orta ila ciddi derecede bağışıklığı baskılanmış çocuklara yönelik takviye aşı kılavuzu için, bkz.Burada.

COVID-19 aşısı, rutin aşılamalarla aynı zamanda verilebilir.

Önceki bir COVID-19 aşısı dozundan sonra alerjik reaksiyon gösteren veya bir COVID-19 aşısının herhangi bir bileşenine alerjisi olan çocuklara COVID-19 aşısı yapılmamalıdır.

Çocuklarda sıtma aşısı

6 Ekim 2021’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), RTS,S/AS01 (RTS,S) sıtma aşısının Sahra altı Afrika’daki ve orta ila yüksek düzeyde sıtma görülen diğer bölgelerdeki çocuklar arasında yaygın olarak kullanılmasını tavsiye etti.Plasmodium falciparumsıtma bulaşma. (GörmekDSÖ, risk altındaki çocuklar için çığır açan sıtma aşısı öneriyor.)

Daha fazla bilgi

Aşağıda, yararlı olabilecek bazı İngilizce kaynaklar verilmiştir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynakların içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC): Bebekler, çocuklar ve ergenler için aşılar ve aşılama programları hakkında bilgiler
• HKM:Bebekler ve çocuklar için aşı programı (doğumdan 6 yaşına kadar)
• HKM:Çocuklar için aşı programı (7 ila 18 yaş arası)
• HKM:Yaşa göre aşılar: Doğumdan 18 yaşına kadar yaşa göre ayrılmış aşılar hakkında bilgiler
• HKM:Orta veya ciddi derecede bağışıklığı baskılanmış kişiler için COVID-19 aşılama rehberi
• HKM:COVID-19 Aşısı Takviye Aşıları: Kimlerin takviye aşısı olabileceği, ne zaman takviye aşısı alınacağı ve hangi takviye aşısının alınacağı hakkında bilgiler