Doktorlar Tarafından Açıklanan 11 Romatoid Artrit Tedavi Seçeneği

Almakromatizmal eklem iltihabı (RA) teşhisi bunaltıcı olabilir, ancak paniğe kapılmanıza gerek yok. Fazlası vartedaviler semptomlarınızı hafifletmek, durumunuzun kötüleşmesini önlemek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için her zamankinden daha fazla.

Daha da iyisi, seçenekleriniz ilaçlar ve bütünsel ilaçlardan fizik tedavi ve cerrahiye kadar çok sayıda tedavi kategorisini kapsar; bu, hangi tedavilerin sizin için en uygun olduğunu doktorunuzla birlikte seçebileceğiniz ve seçebileceğiniz anlamına gelir.

Palm Beach Romatoloji Merkezi’nde romatolog ve tıp danışmanı Juan J. Maya, “Romatoid artrit, kötüleşen yıkıcı bir kronik hastalıktır, ancak tedaviler hastalığın [ilerlemesini] durdurur ve uzun vadeli hasarı önleyebilir.”Gıcırtılı Eklemler, anlatırSağlık.

Genel olarak, romatoid artrit tedavileri üç kategoriye ayrılır: ilaç, cerrahi ve alternatif tedaviler. Doktorlardan RA’lı kişiler için bu kategorilerdeki en yaygın tedavi seçeneklerini açıklamalarını istedik. İşte seçtikleri 12 tanesi.

reçetesiz ilaçlar

Bunlar genellikle RA’nın erken evrelerinde olan veya hafif, devam eden semptomları olan kişiler için bir ön tedavidir. İbuprofen (Motrin) ve naproksen (Aleve) gibi nonsteroidal antiinflamatuar (NSAID) ilaçlar, yan etkiler veya opioidler gibi daha güçlü ilaçlara bağımlılık potansiyeli olmadan iltihaplanmayı ve şişmeyi azaltabilir.

Maya, NSAID’lerin sadece ağrı kesici olduklarından, hastalığın kendisini durdurmadığı veya tedavi etmediği için sınırlamalar olduğunu söylüyor. Ve herkes NSAID’leri düzenli olarak kullanamaz: Böbrek hastalığı ve mide ülseri olan kişilere genellikle bunlardan kaçınmaları tavsiye edilir ve hatta aynı anda başka rahatsızlıkları olmayan biri bile acı çekebilir.NSAID’lerin aşırı kullanımından kaynaklanan GI komplikasyonları.

Steroidler

Prednizon gibi bir ilaçla steroid tedavisi, RA hastaları için daha gelişmiş ilaçların etkili olmasını beklerken yardımcı olabilir. Steroidler şu özelliklere sahiptir:iltihabı azaltmak ve vücudun bağışıklık tepkisini bastırmak; akut şişliği veya ani alevlenmeleri azaltmak için kullanılabilirler ve ağızdan, damardan veya enjeksiyon yoluyla verilebilirler.

Bununla birlikte, steroidler uzun süreli bir tedavi değildir çünkü özellikle yüksek dozlarda ciddi yan etkilere neden olma potansiyeline sahiptir. Bu yan etkiler arasında GI sorunları, ruh hali değişimleri, şişkinlik ve kilo alımı ve hattaosteoporoz. Doktorunuz size RA semptomlarınız için steroid reçete ederse, muhtemelen sizi onlardan uzaklaştırmak veya başka bir tedaviye geçmek için bir plan olacaktır.

Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD)

Dr. Maya’ya göre, hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar, RA tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardan biridir. Bu ilaçlar sadece hastalığın ilerlemesini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen eklemleri çevreleyen sağlıklı dokuya zarar vermesini de önleyebilir. Orta derecede güçlü bir ilaç oldukları, ancak en üst düzey tedavi olmadıkları için, yeni teşhis edilen birçok RA hastası, DMARD’larla sonuçlanır. Yaygın olanlar şunları içerir:metotreksatVehidroksiklorokin.

Genel olarak, bu ilaçlar şu şekilde çalışır:bağışıklık sistemi yollarını hedeflemek inflamatuar yanıtı tetiklemekten sorumludur. Tamamen etkili olmaları biraz zaman alabilir (genellikle semptomları tedavi etmek için bu arada NSAID’lerin veya steroidlerin kullanılmasını gerektirir), ancak tam potansiyellerine ulaştıklarında oldukça iyi çalışma eğilimindedirler. Çoğu durumda, bu tür ilaçların dozajı ilk başta küçük olacak ve zamanla yavaş yavaş artacaktır.

Bununla birlikte, DMARD’lar, artan enfeksiyon riski, GI rahatsızlığı, baş ağrıları ve yorgunluk ve nadir durumlarda karaciğer toksisitesi dahil olmak üzere bir dizi yan etki taşırlar.

Biyoloji

Biyolojik yanıt değiştiriciler, adalimumab (Humira) ve tofacitinib (Xeljanz) gibi ilaçları içerir. Bağışıklık sisteminizi hedef almaları anlamında DMARD’larla aynı şekilde çalışırlar, ancak yaklaşım daha odaklıdır. Maya, artriti izlerinde durdurarak, belirli moleküllerdeki iltihabı bloke ettiklerini söylüyor.

Bununla birlikte, biyolojik ilaçlar daha etkili olabilir ve daha hızlı etki etme eğiliminde olabilirken, aynı zamanda enfeksiyon riski de taşırlar ve diğer tedavi seçeneklerinden daha pahalıdırlar. Oral haplar yerine tipik olarak yalnızca enjeksiyon veya infüzyon olarak bulunurlar.

Fizik Tedavi

RA’nızın zayıflamasını beklemek yerine – veya ameliyat sonrası iyileşene kadar – fizik tedaviyi düşünebilirsiniz.

DPT ve CEO’su Dr. John Gallucci Jr.’a göreJAG-ONE Fizik Tedavi, romatologlar ve fizyoterapistler arasındaki ilişki büyüyor ve giderek daha fazla romatologun fizik tedaviyi erken müdahale tedavisi olarak kullanmasına yol açıyor.

“Fizik tedavi sadece egzersiz değildir, ağrınızı azaltabilir, hareket açıklığındaki herhangi bir kısıtlamayı iyileştirebilir ve normal işleve geri dönmenize yardımcı olabilir” diye açıklıyor.

RA semptomlarınız için bir fizyoterapist gördüğünüzde, muhtemelen üç şeye odaklanacaklar, diyor Dr. Gallucci: işlev, esneklik ve güçlendirme. Bu, elbette bir fiziksel egzersiz rejimi yoluyla yapılabilir, ancak aynı zamanda etkilenen eklemlerdeki dolaşımı ve kan akışını artırmak için elektrik stimülasyonu, ısı, buz ve egzersiz ekipmanı kullanılarak yapılabilir.

Eklem değiştirme ameliyatı

Eklem değiştirme ameliyatı Genellikle kalça veya dizdeki gibi ciddi şekilde hasar görmüş bir eklemi çıkarır ve yapay bir eklemle değiştirir. Ameliyat elbette ilk savunma hattı değildir, ancak bazen bir zorunluluktur.

Bu prosedür, bir RA hastasının daha az ağrı ve daha fazla hareket açıklığı yaşamasına yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda uzun bir iyileşme süresi ve ameliyat sonrası fizik tedavi taahhüdü gerektiren oldukça karmaşık bir prosedürdür.

Maya, birkaç durumda ameliyat gerekebileceğini söylüyor. “Hastalar [DMARD’lar veya biyolojik ilaçlar] alamıyorsa veya tahrip olmuş eklemler gibi agresif bir hastalığa sahip değilse, o zaman bu tendon veya eklemlerdeki hasarı onarmak veya bunları tamamen değiştirmek için bir cerraha ihtiyacımız olacak” diye açıklıyor.

Diğer ameliyatlar

Eklemleriniz veya dokularınız iltihaplanmış veya hasar görmüşse ancak tam olarak değiştirilmesi gerekmiyorsa, sizi rahatsız eden şeyi ortadan kaldırmak için ameliyat olabilirsiniz.

İki tür çıkarma ameliyatı vardır: eklemin çıkarıldığı ve çevresindeki kemiklerin birbirine kaynaştırıldığı artrodez ve eklem çevresindeki iltihaplı dokunun çıkarıldığı sinovektomi.

Bu ameliyatlar genellikle değiştirme prosedürleri kadar iyi sonuç vermez; semptomların tekrarlama riski daha yüksektir ve genellikle hareket açıklığınızı sınırlarlar. Ancak bazı durumlarda tam protez ameliyatından daha iyi bir seçenek olabilir. Ayrıca, her zaman etkili olmasa da, hasarlı bir eklemi onarmak için bir seçenek olabilir.

Isı ve buz

İltihaplı eklemler için ısının mı yoksa buzun mu daha iyi işe yaradığı tercihlerinize ve ne tür bir rahatlama aradığınıza bağlıdır. Genellikle ısı, eklemleri gevşetmek ve ağrıyan veya gergin kasları yatıştırmak için daha iyidir; Öte yandan, buz ağrıyı dindirebilir ve genellikle şişliği azaltabilir (sonsuza kadar sürmese de).

NSAID’ler gibi, bu tedavi aslında RA’nızın kendisini hedeflemez, ancak OTC ilaçları kullanılmadan ağrıyı azaltmak için uzun bir yol kat edebilir.

Egzersiz yapmak

Ağrınız olduğunda, egzersiz yapmakson Gallucci, fiziksel aktivitenin enflamasyon düzeylerini düşük tutmak için çok önemli olduğunu, bu nedenle en başta ağrı çekmemeniz gerektiğini söylüyor.

“Enflamasyonu azaltan şey kan dolaşımıdır” diye açıklıyor, “bu nedenle egzersiz bisikleti kullanmak veya yürümek gibi [aktiviteler yapmak] kalp atış hızınızı artırabilir, bu da dolaşımı artırır ve ağrı semptomunu hafifletir.”

Gevşeme ve farkındalık

Gerginlik ve stres, yalnızca sizi hastalık ve yaralanmaya karşı savunmasız bıraktıkları için değil, aynı zamanda uyku döngülerinizi bozabilecekleri, diyetinizi etkileyebilecekleri ve sizi egzersiz gibi sağlıklı faaliyetlerden uzaklaştırabilecekleri için RA’nın ağrılı semptomlarına katkıda bulunabilir.

Yoga ve gevşeme teknikleri yoluyla vücudunuzu faydalı şekillerde hareket ettirmeyi öğrenmek, eklem ağrısının ve sertliğinin doğal olarak kötüleşmesini önlemenize yardımcı olabilir ve farkındalık ve meditasyon yapmak, beyninizi stresi daha verimli bir şekilde işlemesi için eğitmenize yardımcı olabilir.

Her gün bir yoga dersi almak veya on dakika meditasyon yapmak RA’nızı ortadan kaldırmazken, daha rahat, gerilimsiz bir yaşam sürmek, hastalığınızın genel ilerlemesini sınırlamak için uzun bir yol kat edebilir. En azından zararı olmaz—hepimiz biraz daha az stresten fayda görebiliriz.

Topikal kremler

Pek çok insan, artrit ağrısını yerinde tedavi etmek için topikal tedavilere başvurur ve bu kötü bir şey değildir; ancak bu yaklaşımın sınırlamalarını bilmelisiniz.

Örneğin, kelimenin tam anlamıyla “yerinde” bir tedavi olduğunu söylüyor Dr. Gallucci ve uzun süreli bir rahatlama sağlamak için sorunun kaynağına çok nadiren yeterince derine inen bir tedavi.

“Bu analjezikler sinir uçlarında histamin reaksiyonuna neden olur ve bir sıcaklık hissi verir” diye açıklıyor ve “çoğu insan acı yerine sıcaklık hissini tercih ediyor.”

Bununla birlikte, çalışmalar, bu topikal tedavilerin bazılarının cilt bariyerini aştığını, ancak çoğunun geçmediğini göstermiştir – bu nedenle Dr.

Yine de bazı insanlar, aşağıdakiler gibi topikal kremler şeklinde hızlı bir rahatlama seçeneğine sahip olmayı sever.kapsaisin, aynı zamanda bir ısınma hissi sağlar ve günde üç veya dört kez kullanılabilir.

Eskiden yalnızca reçeteyle satılan ancak artık OTC olarak satılan topikal bir NSAID olan diklofenak (Voltaren) kullanmayı da düşünebilirsiniz; 2020 yılında yayınlanan bir incelemeRomatoloji ve Tedavi diklofenakın, oral NSAID’lerle birlikte gelen ek GI yan etkileri olmadan, ağrıyı azaltmada diğer tedavilerle benzer şekilde etkili olduğunu buldu.