Kalsiyum Puanı Koroner Arter Kalsiyum Testi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kan tahliliniz geldi ve düşük yoğunluklu lipoproteininiz (LDL) veya “kötü”kolesterol inatla yüksek kalır. Ancak genel kalp hastalığı riskiniz ne yüksek ne de düşük. Şimdi ne olacak?

Koroner arter kalsiyum (CAC) testi olarak da adlandırılan bilgisayarlı kalp tomografisi (BT) taraması ve kalsiyum skoru, sizin ve bir sağlık uzmanının sonraki adımlara karar vermek için ihtiyaç duyduğu gerekli bilgileri sağlayabilir.

İşte CAC testi hakkında bilmeniz gerekenler ve kalsiyum skorları, kalp hastalığı ve kalp krizi riskinizin yanı sıra CAC testinin risklerini ve sağlık sigortası sağlayıcılarının masrafları karşılayıp karşılamadığını tahmin etmenize yardımcı olabilir.

Koroner Arter Kalsiyum (CAC) Testi Nedir?

American College of Cardiology (ACC) ve American Heart Association (AHA), Kasım 2018’de yayınlanan kolesterol yönetimi kılavuzlarına CAC testini dahil etti. Tarama testi sonuçları, kalp krizi riskinizi tahmin edebilir.1

Tarama aynı zamanda orta derecede kalp hastalığı riski taşıyan kişileri yüksek veya düşük riskli gruplara ayırmaya da yardımcı olabilir.Mary Norine Walsh, Dr.ACC’nin eski başkanı ve Indiana’daki St. Vincent Kalp Merkezi’nde kalp yetmezliği ve kalp nakli tıbbi direktörü, şunları söyledi:Sağlık.

“Bu bilgi parçası tek başına yardımcı olamaz kalp krizini veya felci önleyin” dedi Dr.

Yine de, test evrensel olarak onaylanmamıştır. Temmuz 2018’de ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), semptomu olmayan kişilerde kalp krizi ve felç önleme için testin risk değerlendirme önlemlerine eklenmesinin yararlarını ve zararlarını tartmak için kanıtların “yetersiz” olduğunu söyledi.2

Testin kendisi ağrısızdır ve yaklaşık 15 dakika sürer. Koroner arterlerinizin bir tür düşük dozlu X-ışını olan CT taraması, mevcut olabilecek “kalsifiye” veya sertleşmiş plak gösterir. Koroner arterleriniz, kalp kasınıza kan sağlayan kan damarlarıdır. Ardından, sağlık uzmanları kalsifiye plak miktarını ölçer ve puanlar.3

Kalsiyum Puanlaması Nedir?

Tarama sonuçlarına göre bir kalsiyum puanı alacaksınız. Puan sıfırdan 400’ün üzerine kadar değişir. İşte bu sayıların anlamı:4

0:Plak yoktur ve kalp krizi riskiniz düşüktür.
1 ila 10:Az miktarda plak mevcuttur. sende var %10 kalp hastalığı olasılığı ve kalp krizi riskiniz düşüktür.
11 ila 100:Bir miktar plak mevcut. Hafif kalp hastalığınız ve orta derecede kalp krizi geçirme olasılığınız var.
101 ila 400: Orta derecede plak mevcuttur. Kalp hastalığınız var ve plak bir arteri bloke ediyor olabilir. Kalp krizi geçirme şansınız orta ile yüksek arasında.
400’den fazla:Büyük miktarda plak mevcuttur. Plak atardamarlarınızdan birini tıkama olasılığı %90’dan fazladır ve kalp krizi geçirme olasılığınız yüksektir.

Ölçeğin kendisinin üst ucu yoktur,Ron Blankstein, DoktorKardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği’nin eski başkanı ve Brigham ve Kadın Hastanesi’nde önleyici kardiyoloji uzmanı, şunları söyledi:Sağlık. Dr. Blankstein, bazı durumlarda insanların 1.000’den yüksek puanları olabileceğini söyledi.

Kimler Koroner Kalsiyum Testi Yaptırmalıdır?

Bir CAC testi, LDL kolesterolü hesaba katan geleneksel risk değerlendirme araçlarının yerini almaz,kan basıncı, ve sigara içmek. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık yarısı bu risk faktörlerinden en az birine sahiptir.5

Yine de bir CAC testi, size ve bir sağlık uzmanına kalp krizi riskinizin kolesterol düşürücü tedaviyi düşünecek kadar yüksek olup olmadığına karar vermede yardımcı olabilir. Bu terapi, statinler gibi ilaçları içerebilir.

Ancak riskiniz ne yüksek ne de düşükse, zor bir karar olabilir. Sonuçta, atardamarlarınız düdük gibi temizse neden statine başlayasınız? Bu durumda, bir sağlık uzmanı risk faktörlerini ve kalsiyum puanlarını dikkate alan kişiselleştirilmiş bir yaklaşım kullanabilir.

LDL Kolesterol Neden Önemlidir?

Desilitrede 160-189 miligram olan yüksek LDL kolesterol, kalp hastalığı için önemli risk faktörlerinden biridir.6 Kalp hastalığı riski yüksek olan kişiler için desilitrede 70 miligramın altındaki bir LDL kolesterol düzeyi idealdir. Diğer herkes için hedef, desilitrede 100 miligramdan az.7

2018 AHA ve ACC yönergelerine göre, LDL kolesterolü desilitre başına 70 miligram veya daha yüksekse, diyabeti olmayan 40-75 yaşlarındaki yetişkinler için kalsiyum skorlaması bir seçenek olabilir. Ancak önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya inme riski “belirsiz”.

Ayrıca, LDL kolesterolleri desilitrede 70-189 miligram arasındaysa ve 10 yıllık kalp hastalığı riskleri “orta” ise kalsiyum puanlaması yardımcı olabilir. Ancak tedaviye başlama kararı belirsizdir.8

“Riskimiz bir statine başlamak isteyebileceğimiz, belki de başlamayacağımız aralıkta olduğunda kesinlikle kullanmak istediğimiz bir şey.”Anthony Pearson, DoktorLouis Üniversitesi’nde önleyici bir kardiyoloji uzmanı olan Dr.Sağlık.

CAC Testinin Faydaları Nelerdir?

Kalsiyum puanınız sıfır ise, kalp hastalığı riskiniz diğer testlerin öngördüğünden daha düşüktür. Bu nedenle, sigara içmiyorsanız, diyabetiniz yoksa veya ailenizde kalp hastalığı öyküsü yoksa statin tedavisinden kaçınabilir veya erteleyebilirsiniz.

Hatta 2018 yılında yayınlanan bir araştırma Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi10 yılda 13.600’den fazla kişiye baktı. Araştırmacılar, kalsiyum skoru sıfır olan kişilerde statinlere başlamanın hiçbir klinik faydasını bulamadılar.9

Pearson, 65 yaşından küçük ve puanı 100’ün üzerinde olan kişilerde statin kullanmaya başlamanın “çok fayda sağlayacağını” söyledi. Plak kanıtı, kalp hastalığını önlemek için yaşam tarzı değişikliklerini bile başlatabilir.

Walsh, “Örneğin, sigara içen biri sigarayı bırakmak için daha motive olabilir” diye ekledi.

CAC Testinin Riskleri Nelerdir?

Aşağıdakileri içeren CAC testiyle ilişkili çeşitli riskler vardır:2

Radyasyona maruz kalma:Her BT taramanız olduğunda, kendinizi radyasyona maruz bırakırsınız. Radyasyon dozu nispeten düşüktür. Yine de, tekrarlanan taramalara ihtiyacınız varsa, maruz kalma ilgili olabilir.
Ruh sağlığı etkileri:Diğerleri için, USPSTF’ye göre yüksek riskli bir kategoriye yeniden sınıflandırma “psikolojik zarar” verebilir.
Yanlış rahatlık: Sıfır puana sahip genç yetişkinlerde hala önemli miktarda kalsifiye olmayan plak birikimi olabilir. Bu nedenle, insanlar yine de sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmalıdır.
Yanıltıcı sonuçlar: Atardamarlarınız herhangi bir kalp hastalığı belirtisi göstermese bile yüksek bir kalsiyum puanı almanız mümkündür. Yanlış sonuçların, kalp hastalığı riski düşük olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.4

Ayrıca, taramanın akciğerinizdeki bir nodül gibi testte ortaya çıkan ekstra şeyleri, “tesadüfi bulguları” ortaya çıkarma şansı vardır. Doğalarına bağlı olarak tesadüfi bulgular takip taramaları ve prosedürler gerektirebilir.

CAC Testi Yaptırmalı mıyım?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları daha önce 20-30 yaş arası genç yetişkinler için kalsiyum skorlamasının gereksiz olduğunu düşündüler. Kalsifiye plak, bu düşük riskli yaş grubunda sıra dışıdır. Ancak 2017’de yayınlanan bir çalışmaJAMA Kardiyoloji genç erişkinlerde herhangi bir düzeyde sıfır olmayan bir CAC puanının, diğer yaş gruplarına göre çok daha yüksek kalp krizi ve ölüm riskini gösterdiğini göstermiştir.10

20-39 yaş arası kişiler içinkalp-sağlıklı yaşam tarzı aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp hastalığı ve kalp krizi riskini azaltmaya yardımcı olabilir:11

sağlıklı beslenme
düzenli egzersiz
sigarayı bırakmak
Stresi kontrol etme
Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
Diyabet gibi herhangi bir sağlık durumunu yönetmek
alkolü sınırlamak
bol bol uyumak

Bir CAC testi de yüksek riskli hastalar için uygun olmayabilir. Bu gruptaki insanlar için kılavuzlar, kalple ilgili komplikasyonları azaltmak için statinler ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi diğer önleyici tedavileri gerektirir.

Kalp hastalığı riskiniz hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun. tarafından sunulanlar gibi bir çevrimiçi hesaplayıcı kullanarak da riskinizi tahmin edebilirsiniz.ACC veUlusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI).

Walsh, “Risk faktörlerinizi bilmek önemli ilk adımdır” dedi.

CAC Test Maliyetleri

Bir CAC testi yaptırmaya karar verirseniz, muhtemelen cebinizden ödersiniz ve fiyat genellikle 100 ila 400 ABD Doları arasındadır. Ancak kendi kendine ödeme oranları Amerika Birleşik Devletleri’nde büyük farklılıklar göstermektedir.12

Ocak 2023 itibarıyla çoğu eyaletteki sigorta şirketlerinin testi neden kapsamadığına gelince, CAC testinin kalp krizleri de dahil olmak üzere kalple ilgili komplikasyon oranını azalttığını gösteren yüksek kaliteli veri eksikliği var. Ancak bazı gözlemsel kanıtlar, kalsiyum skorlamasının önleyici tedavilerden fayda görebilecek kişileri belirlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Ancak Teksas’ta yaşıyorsanız şanslı olabilirsiniz. Haziran 2022 itibarıyla Teksas, uygun hastalar için CAC testleri için sigorta kapsamı sağlayan yasalara sahip tek eyaletlerden biridir.12

Sonuç olarak, koruyucu kardiyolojide uzmanlaşmış birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, insanlarda CAC testi ve kalsiyum skorlaması kullanır ve bunun geri ödenmesini ister.

Bu nedenle, sigortacılar testi karşılamaya karar verene kadar kalp hastalığı risk faktörlerinizi yönetmeye devam edin. Bu testin size fayda sağlayacağını düşünüyorsanız, bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Hızlı Bir İnceleme

CAC testi, sağlık uzmanlarının size kalp hastalığı riskinizi tahmin edebilecek bir kalsiyum puanı vermesine yardımcı olur. Ayrıca kalsiyum puanınız, statinler ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi önleyici tedavilerin kalple ilgili komplikasyonları hafifletmeye yardımcı olup olmayacağını gösterebilir.

Yine de CAC testi, kolesterolünüzü ölçen bir lipoprotein paneli (lipid paneli) gibi kalp hastalığı için standart testin yerini almaz. Genel olarak, kalp hastalığı riskiniz ve hangi testlerin sizin için uygun olduğu konusunda bir sağlık uzmanına danışın.