Gizli Bakteriyemi
Gizli (gizli) bakteriyemi, ateşi olan ancak iyi görünen ve belirgin bir enfeksiyon kaynağı olmayan bir çocuğun kan dolaşımında bakteri bulunmasıdır.
- En yaygın olarak, gizli bakteriyemi neden olurStreptokok pnömonisi bakteriler.
- Tipik olarak, çocuklarda ateş dışında hiçbir semptom görülmez.
- Teşhis kan testlerine dayanır.
- Rutin çocukluk aşılaması, enfeksiyonu şu şekilde önleyebilir:Streptokok pnömonisi.
- Antibiyotikler enfeksiyonu ortadan kaldırabilir.
3 yaşından küçük çocuklar genellikle ateş geliştirir. Çoğu zaman, doktorların ateşin nedenini teşhis etmesine yardımcı olan öksürük ve burun akıntısı gibi başka semptomları vardır. Ancak bazen çocuklarda ateş olur ve başka semptomlar görülmez. Yani, belirgin bir kaynağı veya nedeni olmayan ateşleri vardır.
Bu çocukların çoğunda ateş, tedavi olmaksızın geçen viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu çocukların bazılarındaidrar yolu enfeksiyonu mevcut Belirgin bir nedeni olmayan ateşi olan birkaç çocukta, ateşe kan dolaşımında dolaşan bakteriler (bakteremi) neden olur. Dolaşımdaki bakteriler, başka semptomları olmayan daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde neredeyse hiçbir zaman ateş nedeni değildir.
Geçmişte, ateşi 39° C veya üzerinde olan ve başka semptomu olmayan 3 ila 36 aylık çocuklar doktorlar tarafından gizli bakteriyemi açısından değerlendiriliyordu. Çoğu gizli bakteriyemi neden olduStreptokok pnömonisi. Daha küçük bir yüzde neden olduHaemophilus influenza b tipi ve daha da küçük bir yüzdeye şunlar neden oldu:Neisseria meningitidis.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda kan dolaşımında dolaşan bu bakteriler çeşitli organlara saldırabilir ve bu da aşağıdaki gibi ciddi hastalıklara neden olabilir:akciğer iltihaplanması,menenjit, veyasepsis. Gizli bakteriyemisi olan çocukların yaklaşık %5 ila 10’unda bu ciddi hastalıklar geliştiğinden, doktorlar bu tür sorunlar gelişmeden önce bakterileri belirlemek için kan testleri ve kan kültürleri (laboratuvarda bakteri yetiştirme) yaptılar.
Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon riskinin daha yüksek olduğunu gösteren yüksek beyaz kan hücresi sayımı varsa, doktorlar bazen çocuklara kan kültürü sonuçları çıkmadan önce antibiyotik verdiler.
Şimdi,rutin aşılama olan bebeklerinHaemophilus influenzae tip b konjuge aşı veStreptococcus pneumoniae konjuge aşısı aşılı çocuklarda bu bakterilerin neden olduğu gizli bakteriyemiyi neredeyse ortadan kaldırmıştır.Neisseria meningitidis’e karşı aşılar enfeksiyon riski yüksek olan 36 aylıktan küçük bazı çocuklara verilir.
Tavsiye edilen aşıları olan çocukların gizli bakteriyemi geliştirme olasılığı çok düşüktür. Bununla birlikte, aşı yapılmamış veya yeterli doz yapılmamış çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda gizli bakteriyemi yine de ortaya çıkabilir.
- Gizli Bakteriyemi Belirtileri
- bugizli bakteriyeminin ana semptomu dır-dir
- 102.2° F’ye (39° C) eşit veya daha yüksek ateş
Öksürük, nefes darlığı, herhangi bir şeye çok az ilgi duyma veya hiç ilgi duymama (halsizlik) veya deride kırmızı veya mavi renk değişikliği gibi diğer semptomları olan çocuklarda gizli bakteriyemi olduğu düşünülmez. Büyük olasılıkla belirli bir bakteriyel enfeksiyona sahiptirler.
Gizli Bakteriyemi Teşhisi
- Kan kültürü
- İdrar kültürü ve idrar tahlili
- Bazen diğer kan ve dışkı testleri ve omurga musluğu
Doktorlar ateşi olan hangi çocuklarda gizli bakteriyemi olduğunu kesin olarak söyleyemediğinden, doktorların kan kültürü yaparak herhangi bir bakteriyi tanımlaması gerekir. Bakteriler görülemeyecek kadar az veya çok küçük olduğu için doktorlar, bakterilerin incelenebilmesi ve çoğalabilmesi için laboratuvara kan örnekleri gönderir (kültürlü) tanımlama için.
Herhangi bir yaştaki bebekler veya çocuklarateşi olan ve ciddi şekilde hasta görünen, aşı olup olmadıklarına bakılmaksızın, test için kan, idrar ve omurilik sıvısı örnekleri aldırın. Ameliyat sırasında omurilik sıvısı alınır.omurilikten su almak (lomber ponksiyon), küçük bir iğne ile bir omurilik sıvısı örneğinin çekilmesini içerir. Tüm numuneler, bakteriyel enfeksiyon belirtileri aramak için test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir. Çoğu durumda, bebek veya çocuk hastaneye yatırılır ve antibiyotik verilir. Nefes almakta güçlük çeken çocuklara da muhtemelen göğüs röntgeni çekilecektir.
Çocuğun yaşına göre başka kan testleri ve dışkı testleri de yapılabilir.
Bazı çocuklarda bazı virüsler için hızlı tespit testleri de yapılabilir. Bu testler için burun veya boğazdan örnek almak için bir sürüntü kullanılır. Sonuçlar genellikle birkaç saat içinde elde edilebilir.
3 aylıktan küçük bebekler
Bebekler 3 aylıktan küçükken ateşi olduğunda, doktorlar her zaman sadece onlara bakarak bakteriyemi olup olmadığını söyleyemezler. Bu bebeklerde doktorlar genellikle laboratuvar testleri (tam kan sayımı, idrar tahlili ve kan kültürleri) yaparlar. Kan ve idrar testlerinin sonuçları normal görünüyorsa, bazı doktorlar ebeveynlere veya bakıcılara bebeği evde izlettirir ve ardından 24 saat içinde bebeğin yeniden muayene edilebilmesi ve kan kültürlerinin kontrol edilebilmesi için doktorun ofisine geri dönmesini sağlar.
Bu süre zarfında antibiyotik reçete etmezler. Diğer doktorlar bu bebekleri hastaneye yatırmayı ve daha fazla kan, idrar ve omurilik sıvısı testi yapmayı tercih ediyor. Çoğu doktor, 30 günlükten küçük bebeklerin bakteriyemi açısından yüksek risk altında olduğunu düşünür. Bu yaş grubundaki bebekler genellikle hastaneye yatırılır ve kan, idrar ve omurilik sıvısı testleri yapılır.
3 aydan 3 yaşına kadar bebekler ve çocuklar
Bu yaş grubunda ateşi olan ancak rutin aşıları tam olan ve iyi görünen bebekler ve çocuklar bakteriyemi açısından çok düşük risk altındadır. Bu düşük risk nedeniyle doktorlar çocukları kan testi yapmadan izlemeye karar verebilir. Bununla birlikte, tipik olarak bir idrar tahlili ve bir idrar kültürü aramak için yapılır.idrar yolu enfeksiyonu ateşin bir nedeni olarak.
Ebeveynlerden veya bakıcılardan çocukların semptomlarını izlemeleri ve 24 ila 48 saat içinde doktorla (ziyaret veya telefonla) takip etmeleri istenir. Durumu kötüleşen veya ateşi düşmeyen çocuklara kan testleri ve muhtemelen göğüs röntgeni veya omurilik musluğu yapılır.
Gizli Bakteriyemi Tedavisi
- antibiyotikler
Bazen, kültür sonuçları bilinmeden doktorlar ateşi olan, ağır hasta görünen ve bakteriyemi riski yüksek olan çocuklara antibiyotik verirler. Genellikle doktorlar seftriakson gibi enjekte edilebilir bir antibiyotik verir.
Kültür sonucu pozitif çıkan ve çok hasta görünmeyen çocuklara evde damardan antibiyotik veya ağızdan antibiyotik verilir. Kültür sonucu pozitif çıkan ve ciddi hastalık belirtileri gösteren çocuklar hastaneye yatırılarak damardan antibiyotik veriliyor.
Evde izlenen tüm çocuklar 24-48 saat sonra yeniden muayene edilir. Halen ateşi olan veya kan veya idrar kültürü pozitif olan ve antibiyotik verilmeyen çocuklardan daha fazla kültür yapılıyor ve hastaneye kaldırılıyor. Daha sonra ciddi hastalık açısından değerlendirilirler ve damar yoluyla antibiyotik verilir.
3 aylıktan 3 yaşına kadar olan çocuklara asetaminofen gibi vücut ısısını düşüren ve çocukların kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlayan ilaçlar verilebilir.
