Romatoid Artrit Tedavisi

Romatoid artrit (RA), bağışıklık sisteminizin sağlıklı dokulara saldırmasına neden olan otoimmün bir hastalıktır.iltihaplanma eklemlerde. Erken evrelerde, RA genellikleJÖints ellerinizde, ayaklarınızda ve dizlerinizde. Tedavi edilmezse, durumunuz dirsekler, ayak bilekleri ve kalçalar gibi vücudun diğer bölgelerine ilerleyebilir.1 Bu nedenle, semptomlar yaşamaya başlar başlamaz tıbbi yardım almak önemlidir.

Henüz RA için bilinen bir tedavi bulunmamakla birlikte, tedaviye erken başlamak, durumunuzun ilerlemesini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Bununla birlikte, geç tanı alsanız bile tedavi alevlenmeleri azaltmaya ve genel yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.1

Sağlık hizmeti sağlayıcınız veya romatologunuz (artrit ve diğer otoimmün hastalıkların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru), RA tedavisi için genellikle ilaç, terapi ve kişisel bakım stratejilerinin bir kombinasyonunu önerecektir. Daha ciddi vakalarda, ameliyat da gerekli olabilir.1

İlaç tedavisi

RA tedavisinde reçetesiz veya reçeteli haplardan intravenöz (IV) enjeksiyonlara kadar birçok farklı ilaç türü kullanılır. İlaç, ağrıyı azaltmaya ve eklem ve kemiklerinizin gelecekte hasar görmesini önlemeye yardımcı olabilir.2

Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar (NSAID’ler)

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), genellikle sağlık uzmanınızın önereceği ilk tedavi yöntemidir. RA’lı çoğu kişi eklem ağrısını ve şişmeyi azaltmak için NSAID’leri kullanır. gibi tezgah üstü (OTC) NSAID’leribuprofen(Advil), aspirin (Bayer) ve naproksen (Aleve) yerel eczanelerde ve eczanelerde yaygın olarak bulunmaktadır. Şiddetli ağrı için sağlayıcınız size daha güçlü NSAID’ler yazabilir.2

NSAID’leri aldıktan sonra kabızlık, gaz veya şişkinlik yaşayabilirsiniz. Bu yan etkiler rahatsız edici gelse de genellikle normaldir.3 Ancak, mide kanaması yaşarsanız veya şiddetlikarın ağrısı, alternatif seçenekler için sağlık uzmanınıza başvurun. Sağlayıcınız ayrıca hangi OTC ilacının ve dozajının sizin için en güvenli olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.

COX-2 İnhibitörleri

COX-2 inhibitörleri, ilaç depolarında genellikle Celebrex olarak etiketlenen başka bir anti-inflamatuar ilaç türüdür. NSAID’lerin yaptığı gibi aynı eklem iltihabı rahatlamasını sunarlar, ancak mide ile ilgili semptomlara daha az neden olurlar. Hala deneyimleyebilirsinkabızlık,ishalveya kullanımdan sonra mide ağrısı.4

Araştırmacılar, COX-2 inhibitörlerinin RA’lı çoğu insan için genellikle güvenli olduğunu öne sürüyor. Bununla birlikte, siz ve sağlık uzmanınız dikkatli olmalısınız ve kalp hastalığınız varsa diğer ilaçları kullanmalısınız.hipertansiyonveya sıvı tutulması.5

kortikosteroidler

Prednizon ve hidrokortizon gibi kortikosteroidler, daha güçlü bir anti-inflamatuar ilaç türüdür. NSAID’leri aldığınızda ortaya çıkabilecek mide ile ilgili komplikasyonlara neden olmadan şiddetli eklem ağrısını azaltmaya yardımcı olabilirler. Ancak, tamamen risksiz değildirler.

Bu ilacın, deri ve kemiklerin incelmesi, kilo alımına neden olabilen iştah artışı gibi farklı yan etkileri vardır.Su tutmaveya yüksek tansiyon – özellikle bunları çok sık kullanıyorsanız. Sağlayıcınız muhtemelen bu semptomları önlemeye yardımcı olmak için size düşük dozlarda ve kısa süreli kullanım için kortikosteroidler reçete edecektir.2

Konvansiyonel Hastalık Değiştirici Antiromatizmal İlaçlar (DMARD’lar)

Geleneksel hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD’lar), vücudunuzun eklemlerinizdeki sağlıklı dokuya saldırmasına neden olan bağışıklık tepkisini yavaşlatarak eklemlerinizin daha fazla hasar görmesini önleyebilir. DMARD’lar semptomların kendisini değil, semptomların nedenini ele alır.

NSAID’ler gibi hızlı rahatlamanıza yardımcı olabilecek diğer ağrı kesici ilaçların aksine, hidroksiklorokin (Plaquenil) ve metotreksat (Otrexup) gibi DMARD’ların etkinliğini 12 haftaya kadar fark edemeyebilirsiniz. Bununla birlikte, sağlık uzmanınız, tedavinizi iyileştirmek ve semptomları daha hızlı yönetmek için bir anti-inflamatuar ilaç ve bir DMARD’ı birlikte almanızı önerebilir. Bazı durumlarda, sağlayıcınız kombinasyon tedavisi veya bir seferde birden fazla DMARD almayı önerebilir – özellikle tek başına bir ilaç semptomlarınızı iyileştirmiyorsa.6

Her DMARD türü için yan etkiler değişir, ancak mide bulantısı ve ishal yaygındır.7 DMARD’lar, aşırı aktif bir bağışıklık tepkisini baskılayarak enflamasyonu azaltmak için çalıştığından, enfeksiyon geliştirme riskiniz de daha yüksek olabilir. DMARD alıyorsanız, sağlık uzmanınız genel sağlığınızı sık sık izleyebilir.6 Bu ilaca başladıktan sonra herhangi bir komplikasyon yaşamaya başlarsanız, sağlayıcınız alternatif seçenekleri deneyebilir.

Biyoloji

Biyolojik ilaçlar, kendi kendine enjeksiyon veya intravenöz (IV) infüzyon şeklinde gelen daha yeni bir DMARD türüdür. Tipik olarak, RA’lı kişilerin biyolojik almaları gerekmez çünkü geleneksel DMARD’lar ve diğer anti-enflamatuar ilaçlar semptomlarını iyi yönetmeye yardımcı olur.8 Bununla birlikte, geleneksel DMARD’lar etkili değilse, sağlık uzmanınız biyolojik önerebilir. Geleneksel DMARD’lar gibi, biyolojik ilaçları da NSAID’lerle birlikte almak genellikle güvenlidir.

Geleneksel DMARD’lar bağışıklık sisteminizi bir bütün olarak bastırmaya çalışırken, biyolojikler bağışıklık sisteminizdeki sağlıklı eklem dokusuna saldıran spesifik proteinleri bloke ederek çalışır.8 Biyolojik ilaçların uygulanması daha zor olma eğilimindedir ve geleneksel DMARD’lardan daha pahalıdır, ancak genellikle diğer ilaçlarla çok az başarı elde edenlerde iyi çalışır.9

Şu anda RA tedavisinde kullanılan dört ana biyolojik türü vardır. Bunlar şunları içerir:8

Tümör nekroz faktörü alfa (TNF-α veya sadece TNF’ler) inhibitörleri
B hücresi inhibitörleri
interlökin inhibitörleri
Seçici kostimülasyon T-hücresi modülatörleri

Her bir biyolojik türü, bağışıklık sistemindeki farklı bir proteini hedefler ve kendi risk ve fayda listesine sahiptir. Bununla birlikte, tüm biyolojik ilaçlar sizi daha yüksek enfeksiyon geliştirme riskine sokabilir çünkü bu ilaç aşırı aktif bağışıklık sisteminizi baskılar. Ayrıca IV’ün yerleştirildiği bölgede hafif bir ağrı ve kızarıklık yaşayabilirsiniz.8

Kişisel Bakım Stratejileri

RA teşhisi almak büyük bir değişikliktir ve yeni bir yaşam tarzına alışırken bunalmış hissetmeniz normaldir. İlaç tedavisine ek olarak, sağlık uzmanınız semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olması için evde yapabileceğiniz bu kişisel bakım stratejilerinden bazılarını da önerebilir.

Düşük etkili egzersizler yapın:RA’nın neden olabileceği ağrı ve yorgunluk, egzersizi bir angarya gibi hissettirebilir. Ancak egzersiz yapmak, eklemlerinizi esnek tutmanıza ve eklem kaslarınızı güçlü tutmanıza yardımcı olabilir; bu da hareket açıklığınızı artırabilir ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Germe, yoga, tai chi ve yürüyüş, eklemlerinizi fazla zorlamadan vücudunuzun hareket etmesini sağlayan egzersizlerdir.10
iyi uykular:RA ile uykuya dalmakta veya uykuda kalmakta zorlanıyorsanız, yalnız değilsiniz. Araştırmalar, RA’lı kişilerin yaklaşık %70’inin uyku sorunları da yaşadığını gösteriyor. İyi dinlenmiş olmak, RA alevlenmelerinin sıklığını ve ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir. Bir uyku programı belirlemek ve buna bağlı kalmak, ilaçlarınızı zamanında almak ve yatmadan önce kafein ve alkolden kaçınmak uykunuzu iyileştirebilir. Semptomlarınız sizi geceleri uyutmuyorsa, farklı bir ilaç veya daha yüksek bir doz denemek için sağlık uzmanınızla görüşün.11
Aralar vermek:Bir alevlenme yaşadığınızda, faaliyetler ve ev işleri arasında molalar vermeye çalışın. Vücudunuzu fazla çalıştırmak eklem ağrısını ve şişmeyi kötüleştirebilir. Planları iptal etmek veya daha az sorumluluk almak sizin için zor olabilir, ancak sevdiklerinizle durumunuz hakkında konuşmak yardımcı olabilir. Bu, sevdiklerinizin neler yaşadığınızı anlamalarına yardımcı olabilir ve bunu yaparken, sorumluluklarınızı dinlenme ile dengelemenize yardımcı olabilirler.10
Sıcak ve soğuk kompresleri deneyin:Alevlenme içindeyseniz, eklemlerinizi biraz rahatlatmak için dönüşümlü olarak sıcak ve soğuk kompres yapmayı deneyin. Sıcak duşlar veya banyolar ve ısıtma yastıkları eklemlerinizin etrafındaki kasları gevşetebilir. Bir havluya sarılmış bir buz torbası kullanmak ağrıyı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Çok fazla maruz kalma cilt yanıklarına veya donmaya neden olabileceğinden, sıcak ve soğuk kompreslerinizi yaklaşık 15 dakika ile sınırlayın.12
Akıl sağlığınıza dikkat edin:RA gibi kronik bir durumla yaşamak strese, depresyona ve endişeye neden olabilir. Stresi nasıl azaltacağınızı öğrenmek, ağrınızı daha iyi yönetmenize ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilir. Meditasyon yapmak, sevdiklerinizle zaman geçirmek, düşüncelerinizi günlüğe kaydetmek veya bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmak, duygusal esenliğinize yönelmenin iyi yolları olabilir.13

Fiziksel ve Mesleki Terapi

RA’lı birçok kişi, tedavi planlarına terapi eklemeyi faydalı bulmaktadır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, semptomlarınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olması için sizi bir fizyoterapiste, mesleki terapiste veya her ikisine birden sevk edebilir. Fizik tedavi ve mesleki terapi zaman zaman örtüşebilirken, her tedavi size farklı amaçlarla yardımcı olur.

Fizik tedavi (PT):PT’nin ana odak noktası, hareket etme yeteneğinizi geliştirmek ve güç kazanmanıza yardımcı olmaktır. Her PT seansı farklı görünebilir; bir gün düşük etkili egzersizler yapmayı öğrenirken, ertesi gün masaj yaptırıyor olabilirsiniz. Zamanla, bu tedavi sertliği ve şişliği azaltabilir. Fizyoterapistler ayrıca size sıcak ve soğuk kompreslerin nasıl doğru şekilde kullanılacağını öğretebilir ve eklem ağrısını hafifletmek için hangi diş tellerini veya atelleri takabileceğinizi önerebilir.14
Ergoterapi (OT):OT’nin amacı, giyinmek, yemek pişirmek veya bilgisayarda yazı yazmak gibi günlük etkinlikleri daha az maliyetle yapmanıza yardımcı olmaktır.ağrı ve yorgunluk. Ergoterapistler, evinizdeki eşyaları nasıl daha erişilebilir hale getireceğinizi (örneğin, tabakları ve bardakları alt raflara koymak) veya ihtiyacınız varsa doğru yardımcı cihazları (örneğin, tekerlekli valizler veya baston) nasıl seçeceğinizi öğretebilir. OT’ler, yaşam kalitenizi kademeli olarak iyileştirmek için günlük aktivitelerinizi değiştirmenize yardımcı olabilir.15

Fiziksel ve mesleki terapiler semptomlarınızı yönetmenin harika bir yolu olsa da, ilaçların yerine geçmezler. Bu tedavilerden herhangi biri hedeflerinize uygun gibi görünüyorsa, sizinle ve ilaç planınızla birlikte çalışabilecek bir terapist bulmak için sağlık uzmanınıza başvurun.

Ameliyat

Genel olarak, cerrahi son çare bir tedavidir ve RA’lı çoğu kişinin cerrahi prosedürlere ihtiyacı yoktur. Ameliyat olanlar tipik olarak RA’nın ileri bir aşamasındadır veya ilaç ve terapi ile başarılı olmamıştır.2

Sağlık uzmanınız ameliyatın bir sonraki adım olduğuna karar verirse, sizin için en uygun ameliyat türünü seçmenize yardımcı olacaktır. Sağlayıcınız sizi bir ortopedi cerrahına (kemikler, eklemler ve kaslar konusunda uzmanlaşmış bir cerrah) yönlendirmeden önce semptomlarınızı, tedavi planınızı, aile geçmişinizi ve genel sağlığınızı değerlendirecektir.

Ameliyatın amaçları şunlardır:2

Ağrı ve şişliği azaltın
Eklemlerinizin işlevini onarın
Hareket aralığınızı artırın
Daha fazla hasarı önleyin

Bazen semptomları iyileştirmek için birden fazla ameliyat türüne ihtiyacınız olabilir. Bu durumda, bakım ekibiniz tipik olarak günlük yaşamınızda en fazla ağrıya ve kesintiye neden olan eklemlerle başlayacaktır.

Ameliyat için bazı yaygın seçenekler şunları içerebilir:162

artroplasti:Bu ameliyat eklem değiştirme ameliyatı olarak bilinir ve genellikle kalça ve dizlerde kullanılır. Bir ortopedi cerrahı genellikle hasarlı doku ve kemiği çıkarır ve yerine metal veya plastik implantlar koyar.
sinovektomi:Sinovyum, RA’lı kişilerde sıklıkla iltihaplanan eklemlerinizi kaplayan dokudur. Bir sinovektomi sırasında, cerrahlar eklemlerinizdeki hareket aralığını iyileştirmek için bu iltihaplı dokuyu çıkarırlar. Bu tip ameliyatlar genellikle dizlerde yapılır.
tenotomi:Bu prosedürün amacı, tendonlarınızdaki veya kaslarınızı kemiklerinize bağlayan dokudaki herhangi bir hasarı onarmaktır. Bu ameliyat, basıncı ve iltihaplanmayı azaltmak için tendonunuzda bir kesim yapmayı içerir. En sık ellerde ve parmaklarda yapılır.
artrodez: Bu ameliyat türü, birden çok kemiği bir eklemle birleştirir – aynı zamanda eklem füzyonu olarak da bilinir. Ayak bilekleri veya bilekler gibi daha küçük bir eklemde çok fazla ağrı yaşıyorsanız eklem füzyonu gerekli olabilir. Bir ortopedi cerrahı, eklem çevresindeki kemikleri birbirine bağlamak için eklemleriniz arasındaki boşluğu kaldırmak için metal çubuklar veya plakalar kullanacaktır. Bu, eklemdeki ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak hareket açıklığınızı da azaltabilir; bu nedenle, tipik olarak kalça veya diz gibi daha büyük eklemler için önerilmez.

Durumunuza bağlı olarak, başka ameliyat türleri de mevcuttur. Her ameliyatın amacı ve iyileşme süresi farklıdır. Sağlık uzmanınız ve cerrahınız, ihtiyaçlarınız ve genel sağlığınız için hangi ameliyatın en iyi olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır. Ayrıca cerrahi süreçte size yol gösterebilir, sorularınızı ve endişelerinizi yanıtlayabilirler.

Hızlı Bir İnceleme

RA için en yaygın dört tedavi türü ilaç, kişisel bakım stratejileri, terapi ve ameliyatı içerir. Çoğu durumda, sağlık uzmanınız, durumunuzu yönetmenize yardımcı olması için bu tedavi seçeneklerinin bir kombinasyonunu önerecektir. Tedavi planınız muhtemelen semptomlarınızın yeri, şiddeti ve süresine bağlı olacaktır.

Nihayetinde tedavinin amacı, yaşam kalitenizi artırırken sizi remisyona sokmak veya semptomlarınızı mümkün olduğunca azaltmaktır. Doğru tedavi kombinasyonunu hemen bulamayabileceğinizi unutmayın. Sağlık uzmanınızla çalışmak ve vücudunuzun neye ihtiyacı olduğunu öğrenmek, sizin ve bakım ekibinizin sizin için doğru olan tedaviyi bulmasına yardımcı olabilir.