Yenidoğanda Sarılık

Yenidoğanda Sarılık

Sarılık, kan dolaşımındaki bilirubin artışının neden olduğu deri ve/veya gözlerin sarı renge dönüşmesidir. Bilirubin, hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşıyan kısmı) eski veya hasar görmüş kırmızı kan hücrelerinin geri dönüştürülmesi sürecinin bir parçası olarak parçalandığında oluşan sarı bir maddedir. Bilirubin kan dolaşımında karaciğere taşınır ve safranın (karaciğer tarafından üretilen sindirim sıvısı) bir parçası olarak karaciğerden atılabilmesi için işlenir. Bilirubinin karaciğerde işlenmesi,

onu konjugasyon adı verilen bir süreçte başka bir kimyasal maddeye bağlamayı içerir.

• Safrada işlenmiş bilirubin bu nedenle konjuge bilirubin olarak adlandırılır.
• İşlenmemiş bilirubine konjuge olmayan bilirubin denir.

Safra, safra kanallarından ince bağırsağın başlangıcına (duodenum) taşınır. Bilirubin karaciğer ve safra kanalları tarafından yeterince hızlı işlenip atılamazsa, kanda birikir (hiperbilirubinemi). Kandaki bilirubin seviyeleri arttıkça önce gözlerin beyazları, ardından cilt sararır. Yaşamın ilk haftasında, zamanında doğmuş yenidoğanların çoğu konjuge olmayan hiperbilirubinemi geliştirir ve genellikle normalde bir veya iki hafta içinde düzelen sarılığa (fizyolojik sarılık) neden olur. Konjuge olmayan hiperbilirubineminin neden olduğu sarılık, prematüre bebeklerde daha da yaygındır.

Safra, safra kanallarından ince bağırsağın başlangıcına (duodenum) taşınır. Bilirubin, karaciğer ve safra kanalları tarafından yeterince hızlı bir şekilde işlenip atılamazsa, kanda birikir (hiperbilirubinemi). Fazla bilirubin cilde, gözlerin beyazlarına ve diğer dokulara yerleşerek sararmalarına neden olur (sarılık).

(Ayrıca bakınızYetişkinlerde Sarılık.)

sarılık komplikasyonları

Sarılığın tehlikeli olup olmadığı şunlara bağlıdır:

• sarılık neden olur
• Bilirubin seviyesi ne kadar yüksek
• Bilirubinin konjuge mi konjuge mi olduğu

Sarılığa neden olan bazı bozukluklar, bilirubin seviyesi ne olursa olsun tehlikelidir. Nedeni ne olursa olsun aşırı yüksek konjuge olmayan bilirubin seviyeleri tehlikelidir.

buyüksek konjuge olmayan bilirubin düzeylerinin en ciddi sonucu dır-dir

• Kernikterus

Kernikterus beyinde bilirubin birikmesi sonucu oluşan beyin hasarıdır. Bu bozukluğun riski, yeni doğanlarda daha yüksektir.erken, ciddi şekilde hasta olanlar veya kendilerine belirli ilaçlar verilenler. Tedavi edilmezse, kernikterus ciddi beyin hasarına neden olabilir.gelişimsel gecikme,beyin felci,işitme kaybı,nöbetlerve hatta ölüm. Nadir olmasına rağmen, kernikterus hala ortaya çıkmaktadır, ancak hiperbilirubineminin erken teşhisi ve tedavisi ile neredeyse her zaman önlenebilir. Beyin hasarı meydana geldiğinde, onu tersine çevirecek bir tedavi yoktur.

Yenidoğanlarda Sarılık Nedenleri

Sarılığın yaygın nedenleri

Yenidoğanda sarılığın en yaygın nedenleri şunlardır:

• Fizyolojik sarılık (en yaygın)
• Emzirme
• Kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması (hemoliz)

fizyolojik sarılık iki nedenden dolayı oluşur. İlk olarak, yenidoğanlardaki kırmızı kan hücreleri, daha büyük bebeklere göre daha hızlı parçalanır ve bu da bilirubin üretiminin artmasına neden olur. İkincisi, yenidoğanın karaciğeri olgunlaşmamıştır ve daha büyük bebeklerde olduğu gibi bilirubini işleyemez ve vücuttan çıkaramaz. Hemen hemen tüm yenidoğanlarda fizyolojik sarılık vardır.

Genellikle doğumdan 2 ila 3 gün sonra ortaya çıkar (doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkan sarılık, ciddi bir rahatsızlığa bağlı olabilir). Fizyolojik sarılık genellikle başka semptomlara neden olmaz ve 1 hafta içinde düzelir. Bebek 2 haftalıkken sarılıklı kalırsa, doktorlar bebeği fizyolojik sarılığın yanı sıra diğer hiperbilirubinemi nedenleri açısından değerlendirir.

Emzirme denilen iki şekilde sarılığa neden olabilir.

• Emzirme sarılığı (daha yaygın)
• anne sütü sarılığı

emzirme sarılığı yaşamın ilk birkaç gününde gelişir ve tipik olarak ilk haftada düzelir. Yeterince anne sütü tüketmeyen yenidoğanlarda, örneğin anne sütü henüz iyi gelmediğinde ortaya çıkar. Bu tür yenidoğanlarda daha az bağırsak hareketi olur ve bu nedenle daha az bilirubin elimine edilir. Yeni doğanlar emzirmeye ve daha fazla tüketmeye devam ettikçe sarılık kendiliğinden geçer.

anne sütü sarılığı doğru ortaya çıkmasıyla emzirme sarılığından farklıdır.son yaşamın ilk haftasında ortaya çıkar ve 2 haftalıkken düzelebilir veya birkaç ay devam edebilir. Anne sütü sarılığı, anne sütünde bulunan ve karaciğerin bilirubini vücuttan atmasına müdahale eden maddelerden kaynaklanır.

Kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması (hemoliz) yenidoğanın karaciğerini işleyebileceğinden daha fazla bilirubinle boğabilir.

Bir nedenden kaynaklanıp kaynaklanmadığına göre kategorize edilen hemolizin birkaç nedeni vardır.

• bağışıklık bozukluğu
• Bağışıklık dışı bozukluk

Bağışıklık bozuklukları, bebeğin kanında bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldıran ve onu yok eden bir antikor olduğunda hemolize neden olur. Bu yıkım, fetüsün kan grubu anneninkiyle uyuşmadığında (uyumsuz) gerçekleşebilir. Uyumsuzluk denirRh uyumsuzluğu VeABO uyumsuzluğu (Ayrıca bakınızYenidoğanın Hemolitik Hastalığı).

Aşırı kırmızı kan hücresi yıkımının immün olmayan nedenleri, kırmızı kan hücresi enzimi glukoz-6-fosfat dehidrojenazın kalıtsal eksikliğini içerir (G6PD eksikliği) ve kalıtsal kırmızı kan hücresi bozuklukları gibialfa talasemi. Doğum sırasında yaralanan yenidoğanların bazen derilerinin altında kan toplanması (hematom) vardır. Büyük bir hematomda kanın parçalanması sarılığa neden olabilir. Diyabetik annelerden doğan bebekler plasentadan fazla kan alabilir. Bu kanın parçalanması da sarılığa neden olabilir. Transfüze edilen kan hücrelerinin parçalanması, bilirubinin artmasına neden olabilir.

Yenidoğanlarda daha az görülen sarılık nedenleri

Sarılığın daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• Şiddetli enfeksiyonlar
• Yetersiz çalışan bir tiroid bezi (hipotiroidizm)
• Yetersiz çalışan bir hipofiz bezi (hipopitüitarizm)
• Bazı kalıtsal bozukluklar
• Karaciğerden safra akışının tıkanması

Bu bozuklukların çoğu şunları içerir:kolestazBu safra akışında bir azalmadır ve bu nedenle konjuge hiperbilirubinemiye neden olur.

Ezici bakteriyel enfeksiyon (sepsis) veyaidrar yolu enfeksiyonu Doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra edinilen sepsis sarılığa neden olabilir. Fetusun anne karnında edindiği enfeksiyonlar bazen sebeptir. Bu tür enfeksiyonlar şunları içerir:toksoplazmoz ve enfeksiyonlarsitomegalovirüs ya daherpes simpleks veyakızamıkçık virüsler.

Sarılığa neden olabilecek bazı kalıtsal bozukluklar şunları içerir:kistik fibrozis, Dubin-Johnson sendromu, Rotor sendromu, Crigler-Najjar sendromu ve Gilbert sendromu.

Safra kanallarının doğuştan bir kusuru nedeniyle safra akışı azaltılabilir veya bloke edilebilir.biliyer atrezi veya kistik fibroz gibi bir rahatsızlık nedeniyle karaciğere zarar verir.

Yenidoğanlarda Sarılığın Değerlendirilmesi

Yenidoğanlar hastanedeyken doktorlar periyodik olarak onları sarılık açısından kontrol eder. Sarılık bazen yenidoğanın göz beyazlarının veya cildinin renginde belirgindir. Ancak çoğu doktor, hastaneden taburcu olmadan önce yenidoğanın bilirubin seviyesini de ölçer. Yenidoğanda sarılık varsa, doktorlar bunun fizyolojik olup olmadığını belirlemeye ve eğer değilse, tehlikeli nedenlerin tedavi edilebilmesi için nedenini belirlemeye odaklanır. Sarılık 2 haftalık olduktan sonra devam ederse, bebeklerin ciddi rahatsızlıklar açısından değerlendirilmesi özellikle önemlidir.

Uyarı işaretleri

Sarılıklı yenidoğanlarda aşağıdaki belirtiler endişe sebebidir:

• Hayatın ilk gününde ortaya çıkan sarılık
• 2 haftalıktan büyük yenidoğanlarda sarılık
• Uyuşukluk, zayıf beslenme, sinirlilik ve nefes almada zorluk
• Ateş

Doktorlar ayrıca bilirubin seviyeleri çok yüksek olduğunda veya hızla yükseldiğinde veya kan testleri safra akışının azaldığını veya bloke olduğunu gösterdiğinde endişelenirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Uyarı işaretleri olan yenidoğanlar hemen bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Yenidoğan doğumdan sonraki ilk gün hastaneden taburcu edilirse, taburculuktan sonraki 2 gün içinde bilirubin düzeyini ölçmek için bir takip ziyareti yapılmalıdır.

Eve geldiklerinde, ebeveynler yeni doğan bebeklerinin cildinin veya gözlerinin sarardığını fark ederlerse hemen doktorlarına başvurmalıdırlar. Doktor, yenidoğanın herhangi bir semptomu veya prematürite gibi risk faktörleri olup olmadığına bağlı olarak yenidoğanın ne kadar acil olarak değerlendirileceğine karar verebilir.

doktor ne yapar

Doktorlar önce yenidoğanın semptomları ve tıbbi geçmişi hakkında sorular sorar. Doktorlar daha sonra fizik muayene yaparlar. Anamnez ve fizik muayene sırasında buldukları şeyler genellikle bir nedeni ve yapılması gerekebilecek testleri düşündürür.

Doktorlar sarılığın ne zaman başladığını, ne kadar süredir mevcut olduğunu ve yenidoğanda uyuşukluk ve yetersiz beslenme gibi başka semptomların olup olmadığını sorar. Doktorlar yenidoğanın neyle, ne kadar ve ne sıklıkta beslendiğini sorar. Yenidoğanın memeyi ne kadar iyi kavradığı veya biberonu emdiği, annenin sütünün geldiğini hissedip hissetmediği ve yenidoğanın emzirme sırasında yutkunup beslemediği ve beslendikten sonra tatmin olup olmadığı sorulur. Doktor dışkı rengini de sorar. Yenidoğanın ne kadar idrar ve dışkı ürettiğine ilişkin bilgi, doktorların yenidoğanın yeterince beslenip beslenmediğini değerlendirmesine yardımcı olabilir. Soluk ve normal sarı-altın rengi olmayan dışkı,kolestaz.

Doktorlar anneye hamilelik sırasında enfeksiyon veya rahatsızlık geçirip geçirmediğini sorar (örn.diyabet) yenidoğanda sarılığa neden olabileceği, kan grubunun ne olduğu ve hangi ilaçları aldığı. Ayrıca aile üyelerinin sarılığa neden olabilecek kalıtsal bozukluklardan herhangi birine sahip olup olmadıklarını sorarlar.

Fizik muayene sırasında doktorlar, sarılığın vücutta ne kadar ilerlediğini görmek için yenidoğanın cildini kontrol eder (sarılık vücutta ne kadar aşağı görünürse, bilirubin seviyesi o kadar yüksek olur). Ayrıca, özellikle enfeksiyon belirtileri, yaralanma, tiroid hastalığı veya hipofiz bezi ile ilgili sorunlar gibi bir nedeni düşündüren diğer ipuçlarını da ararlar.

Test yapmak

Sarılık tanısını doğrulamak için bilirubin seviyeleri ölçülür ve herhangi bir yüksek bilirubinin konjuge mi konjuge mi olduğunu belirlemek için testler yapılır. Seviyeler, bir kan örneğinde veya cilt üzerine yerleştirilmiş bir sensör kullanılarak ölçülebilir.

Bilirubin seviyesi yüksekse başka kan testleri yapılır. Tipik olarak şunları içerirler:

• Hematokrit (kandaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi)
• Kırmızı kan hücresi parçalanması belirtileri aramak için bir kan örneğinin mikroskop altında incelenmesi
• Retikülosit sayısı (yeni oluşan kırmızı kan hücrelerinin sayısı)
• Doğrudan Coombs testi (kırmızı kan hücrelerine bağlı belirli antikorları kontrol eder)
• Farklı bilirubin türlerinin ölçümü
• Yenidoğanın ve annenin kan grubu ve Rh durumu (pozitif veya negatif)

Öykü ve fizik muayene sonuçlarına ve yenidoğanın bilirubin düzeyine bağlı olarak başka testler de yapılabilir. Sepsis olup olmadığını kontrol etmek için kan, idrar veya beyin omurilik sıvısı örneklerinin kültürlenmesini, kırmızı kan hücresi parçalanmasının olağandışı nedenlerini kontrol etmek için kırmızı kan hücresi enzim düzeylerinin ölçülmesini, tiroid ve hipofiz fonksiyonunun kan testlerini yapmayı ve karaciğer için testler yapmayı içerebilir. hastalık.

Yenidoğanlarda Sarılık Tedavisi

Bir bozukluk tespit edildiğinde, mümkünse tedavi edilir. Yüksek bilirubin düzeylerinin kendileri de tedavi gerektirebilir.

fizyolojik sarılık genellikle tedavi gerektirmez ve 1 hafta içinde düzelir. Formülle beslenen yeni doğanlar için, sık besleme sarılığı önlemeye veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Sık beslenme bağırsak hareketlerinin sıklığını arttırır ve böylece dışkıda daha fazla bilirubini ortadan kaldırır. Formülün türü önemli görünmüyor.

emzirme sarılığı beslenme sıklığının artırılmasıyla da önlenebilir veya azaltılabilir. Nadiren bilirubin seviyesi artmaya devam ederse, bebeklere mama takviyesi yapılması gerekebilir.

İçindeanne sütü sarılığı, annelere sadece 1 veya 2 gün emzirmeyi bırakıp yeni doğan mamalarını vermeleri ve bu molada süt miktarının yüksek olması için düzenli olarak anne sütünü sağmaları önerilebilir. Daha sonra yenidoğanın bilirubin seviyesi düşmeye başlar başlamaz emzirmeye devam edebilirler. Emzirme döneminde annelere genellikle yenidoğana su veya şekerli su vermemeleri tavsiye edilir, çünkü bu, yenidoğanın içtiği sütü azaltabilir ve annenin süt üretimini bozabilir. Ancak anne sütüyle beslenen ve emzirmeyi artırmaya yönelik çabalara rağmen susuz kalan bebeklerin ek sıvıya ihtiyacı olabilir.

Yüksek konjuge olmayan bilirubin seviyeleri ile tedavi edilebilir

• Işığa maruz kalma (fototerapi)
• Değişim transfüzyonu

Fototerapi veya “bililights”

Bu tedavi en yaygın olarak kullanılır, ancak her tür hiperbilirubinemi için etkili değildir. Örneğin, kolestazlı bebeklerde fototerapi kullanılmaz. Fototerapi, karaciğer tarafından işlenmemiş bilirubini idrarla atılarak vücuttan hızla atılabilecek bir forma dönüştürmek için parlak ışık kullanır. Mavi ışık en etkili olanıdır ve çoğu doktor özel ticari fototerapi üniteleri kullanır.

Yeni doğanlar ünitenin altına yerleştirilir ve mümkün olduğu kadar fazla cilt açığa çıkacak şekilde soyunur. Sık sık döndürülürler ve kandaki bilirubin düzeylerinin ne kadar düşürülmesi gerektiğine bağlı olarak değişen sürelerde (tipik olarak yaklaşık 2 günden bir haftaya kadar) ışıkların altında bırakılırlar. Fototerapi kernikterusun önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için doktorlar periyodik olarak kandaki bilirubin seviyelerini ölçer. Ten rengi güvenilir bir kılavuz değildir.

Değişim transfüzyonu

Bu tedavi bazen konjuge olmayan bilirubin seviyeleri çok yüksek olduğunda ve fototerapi yeterince etkili olmadığında kullanılır. Bir değişim transfüzyonu, bilirubini kan dolaşımından hızla çıkarabilir. Yenidoğanın az miktarda kanı kademeli olarak alınır (her seferinde bir şırınga) ve eşit hacimde donör kanıyla değiştirilir (değiştirilir). İşlem genellikle yaklaşık 2 saat sürer. Hiperbilirubinemi anne ve bebek arasındaki kan grubu uyumsuzluğundan kaynaklanıyorsa, kan değişimi transfüzyonu da kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları kaldırabilir.

Bilirubin seviyeleri yüksek kalırsa, değişim transfüzyonlarının tekrarlanması gerekebilir. Ayrıca, prosedürün kalp ve solunum problemleri, kan pıhtıları ve kandaki elektrolit dengesizlikleri gibi riskleri ve komplikasyonları vardır.

Fototerapinin çok etkili olması ve doktorların uyumsuz kan gruplarından kaynaklanan sorunları daha iyi önleyebilmesi nedeniyle kan değişimi ihtiyacı azaldı.

Anahtar noktaları

• Pek çok yenidoğanda sarılık doğumdan 2 veya 3 gün sonra gelişir ve bir hafta içinde kendiliğinden kaybolur.
• Sarılığın endişe verici olup olmadığı, ona neyin sebep olduğuna ve bilirubin düzeylerinin ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır.
• Sarılık, yenidoğanın ve annenin kanının uyumsuzluğu, kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması veya ciddi bir enfeksiyon gibi ciddi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir.
• Evde yeni doğan bebekte sarılık gelişirse anne babalar hemen doktorlarını aramalıdır.
• Sarılık belirli bir rahatsızlıktan kaynaklanıyorsa, o rahatsızlık tedavi edilir.
• Yüksek bilirubin seviyeleri tedavi gerektiriyorsa, bebekler tipik olarak fototerapi ve bazen kan değişimi ile tedavi edilir.

Mekonyum ileus

Mekonyum ileusu, genellikle kistik fibrozun bir sonucu olarak aşırı kalın bağırsak içeriğinin (mekonyum) neden olduğu yenidoğanda ince bağırsağın tıkanmasıdır.

• Mekonyum ileusu genellikle kistik fibrozdan kaynaklanır.
• Tipik olarak yenidoğanlar kusar, karınları genişler ve yaşamlarının ilk birkaç gününde bağırsak hareketi olmaz.
• Teşhis semptomlara ve röntgen sonuçlarına dayanır.
• Tıkanıklık lavman ve/veya ameliyatla tedavi edilir.

Koyu yeşil bir madde olan mekonyum, yenidoğanın ilk dışkısıdır. Yenidoğanlar neredeyse her zaman yaşamın ilk 24 saatinde mekonyum atarlar. Mekonyum anormal derecede kalın veya katranımsı ise, ince bağırsağın ileum adı verilen son bölümünü tıkayabilir. Bu blokaj mekonyum ileus olarak adlandırılır. Tıkanmanın üzerinde, ince bağırsak genişler (dilate), bu da karın şişmesine (distansiyon) neden olur. Tıkanmanın altında kalın bağırsak (kolon) dardır (mikrokolon denir) çünkü içinden hiçbir şey geçmez.

Mekonyum İleusu Nedenleri

Mekonyum ileusu çoğunlukla erken bir belirtidir.kistik fibrozis. Kistik fibroz, bağırsak salgılarının anormal derecede kalın ve yapışkan olmasına ve salgıların bağırsağın iç yüzeyine yapışarak ince bağırsağın tıkanmasına neden olan kalıtsal bir hastalıktır. Bu son derece yapışkan salgılar, kistik fibrozlu çocukların %10 ila 20’sinde hastalığın ilk belirtisidir. Mekonyum ileusu olan yenidoğanlarda hemen hemen her zaman diğer kistik fibroz semptomları daha sonra gelişir.Mekonyum fiş sendromu kalın bağırsağın mekonyum tarafından bloke edilmesi dışında mekonyum ileusuna benzer.

Mekonyum ileusu komplikasyonları

Mekonyum ileusu bazen aşağıdakilerle komplike olabilir:

• İnce bağırsağın perforasyonu
• Bağırsağın kendi kendine bükülmesi

İnce bağırsak çok gergin olduğu için veya genişlemiş ince bağırsak kendi üzerine büküldüğü için delinebilir (rulo), bağırsağın kan akışını engelleyen.Perforasyon mekonyumun karın boşluğuna sızmasına neden olan tehlikeli bir durumdur. Doğumdan önce perforasyon meydana gelirse, ince bağırsağın etkilenen kısmı küçülebilir ve darlaşabilir (intestinal atrezi), bu da doğumdan sonra ameliyat gerektirebilir. Doğumdan sonra perforasyon meydana gelirse, mekonyum sızıntısı iltihaplanma ve enfeksiyona neden olur (peritonit), bu da şoka ve ölüme neden olabilir.

Mekonyum İleus Belirtileri

Doğumdan sonra yenidoğanlar genellikle ilk 12 ila 24 saat içinde mekonyum çıkarırlar. Bununla birlikte, mekonyum ileusu olan yenidoğanlar bu zaman dilimi içinde mekonyum çıkarmazlar ve ayrıca kusma ve karın şişmesi dahil olmak üzere bağırsak tıkanıklığı semptomları gösterirler. Doktorlar, karın duvarından genişlemiş ince bağırsak halkaları hissedebilirler.

Mekonyum İleusu Tanısı

• Doğum öncesi, doğum öncesi görüntüleme testleri
• Doğumdan sonra bağırsak tıkanıklığı belirtileri
• karın röntgeni
• kontrast lavman

doktorlar yaparsadoğum öncesi ultrason, bazen fetüsün bağırsağının tıkandığına dair işaretler görebilirler.

Bununla birlikte, doktorlar genellikle doğumdan sonra yenidoğanda bağırsak tıkanıklığı semptomları olduğunda teşhisten şüphelenirler. Doktorlar, yenidoğanın ailesinde kistik fibroz öyküsü varsa veya rutin olarak görülüyorsa, mekonyum ileusundan kuvvetle şüphelenirler.

yenidoğan tarama testleri kistik fibrozis pozitiftir. Doktorlar mekonyum ileusundan şüphelenirlerse, ince bağırsağın genişlemiş halkalarını gösteren karın röntgeni çekerler. Bazen röntgende görünen sıvı bir maddeyle lavman yaptıktan sonra röntgen de çekerler (radyoopak kontrast maddesi). Lavman, kolonun normalden daha dar olduğunu (mikrokolon denir) ve ince bağırsağın sonuna yakın bir tıkanıklık olduğunu gösterir.

Mekonyum ileus tanısı alan yenidoğanlarkistik fibroz için test edildi.

Mekonyum İleus Tedavisi

• Lavman
• Bazen ameliyat

Delikli veya bükülmüş bağırsağı olan bebeklerin acil ameliyat olması gerekir.

Perforasyon veya bükülme yoksa doktorlar lavman kullanarak mekonyum tıkanıklığını temizlemeye çalışır. lavman içerebilirNkalın mekonyumu parçalayıp yumuşatarak bağırsaktan geçmesine ve rektumdan çıkmasına izin veren bir ilaç olan asetilsistein. Lavman tıkanıklığı gidermezse, doktorlar bağırsağı kesip açmak ve mekonyum çıkarmak için ameliyat yaparlar. Genellikle bağırsağın açık uçlarını karın duvarından dışarı çıkarırlar (ileostomi). Mekonyum tamamen çıkana kadar bağırsağın açık uçlarından daha fazla lavman yaparlar. Daha sonra doktorlar bağırsağın uçlarını tekrar birleştirmek için başka bir ameliyat yaparlar.