Yenidoğanın İlk Bakımı

Yenidoğanın İlk Bakımı

Amniyon sıvısı içine dalmış, beslenmesi ve oksijeni tamamen plasentaya bağlı olan bir fetüsün, ağlayan, hava soluyan bir bebeğe başarılı bir şekilde geçişi merak konusudur. Sağlıklı yeni doğanlar (doğumdan 1 aya kadar) ve bebekler (1 aydan 1 yaşına kadar) normal gelişimlerini ve sağlıklarının devamını sağlamak için iyi bakıma ihtiyaç duyarlar.

Hemen sonrabebeğin normal doğumu, doktor veya hemşire ağız, burun ve boğazdaki mukusu ve diğer maddeleri bir emme ampulüyle nazikçe temizler. Yenidoğan daha sonra nefes alabilir. Yenidoğanın göbek kordonuna yan yana iki klemp yerleştirilir ve daha sonra göbek bağı klemplerin arasından kesilir.

Yenidoğan kurulanır ve ten tene temasla anne karnına veya steril, sıcak bir battaniyeye dikkatlice yatırılır. Tüm teslimatlar standart bir model izlemez. Örneğin, bazı kadınların birsezaryen doğum Ya da vardoğum ve doğum komplikasyonları. Bazı durumlarda yenidoğan, doğumdan sonra tıbbi personel tarafından özel ilgi gerektirir.

Doktor, yenidoğanı herhangi bir belirgin anormallik veya sıkıntı belirtisi açısından inceler. Tam bir fizik muayene daha sonra gelir (genellikle doğumdan sonraki 24 saat içinde). Yenidoğanın genel durumu doğumdan sonraki 1. dakikada ve 5. dakikadaApgar skoru.

Apgar skorunun düşük olması, yenidoğanın zorluk çektiğinin ve nefes alma veya kan dolaşımı konusunda ekstra yardıma ihtiyaç duyabileceğinin bir işaretidir. Yenidoğan stabil olduğunda, hemşirelerbaş çevresi,ağırlık, Veuzunluk (Ayrıca bakınızBebeklerin ve Çocukların Fiziksel Gelişimi).

Normal bir doğumdan hemen sonra, ebeveynler yeni doğan bebeklerini kucağına almaları için teşvik edilir. Bazı uzmanlar, yenidoğan ile erken fiziksel temasın bağ kurmaya yardımcı olduğuna inanıyor. Ancak ebeveynler, ilk saatler birlikte geçirilmediğinde bile yeni doğan bebekleriyle iyi bir bağ kurabilirler. Anne ve yenidoğan genellikle doğum odasında birlikte iyileşirler.

Doğum bir doğumevinde ise anne, baba veya annenin eşi ve yenidoğan aynı odada birlikte kalırlar. Emziren anneler, doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde yeni doğan bebeklerini memesine koyarlar. Emzirme, anne rahminin iyileşmesine yardımcı olan ve süt üretiminin gelişimini destekleyen bir hormon olan oksitosini uyarır.

Yeni doğanlar kreşe götürüldükten sonra küçük bir beşikte sırt üstü yatırılır ve sıcak tutulur. Tüm bebekler düşük K vitamini seviyeleri ile doğduklarından, bir doktor veya hemşire kanamayı (yenidoğanın hemorajik hastalığı) önlemek için bir K vitamini enjeksiyonu yapar.

Normal bir doğumdan hemen sonra, ebeveynler yeni doğan bebeklerini kucağına almaları için teşvik edilir. Bazı uzmanlar, yenidoğan ile erken fiziksel temasın bağ kurmaya yardımcı olduğuna inanıyor. Ancak ebeveynler, ilk saatler birlikte geçirilmediğinde bile yeni doğan bebekleriyle iyi bir bağ kurabilirler. Anne ve yenidoğan genellikle doğum odasında birlikte iyileşirler.

Doğum bir doğumevinde ise anne, baba veya annenin eşi ve yenidoğan aynı odada birlikte kalırlar. Emziren anneler, doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde yeni doğan bebeklerini memesine koyarlar. Emzirme, anne rahminin iyileşmesine yardımcı olan ve süt üretiminin gelişimini destekleyen bir hormon olan oksitosini uyarır. Yeni doğanlar kreşe götürüldükten sonra küçük bir beşikte sırt üstü yatırılır ve sıcak tutulur.

Yenidoğanın Fizik Muayenesi

Doktor genellikle yenidoğana yaşamın ilk 24 saati içinde kapsamlı bir fizik muayene yapar. Muayene, aşağıdakileri içeren bir dizi ölçümle başlar:ağırlık,uzunluk, Vebaş çevresi. Normal kabul edilen geniş bir aralık olmasına rağmen, doğumda ortalama ağırlık 7 pound (3,2 kilogram) ve ortalama uzunluk 20 inç (51 santimetre) ‘dir.

Daha sonra doktor yenidoğanın derisini, başını ve boynunu, kalbini ve akciğerlerini, karnını ve cinsel organlarını inceler ve yenidoğanın sinir sistemini ve reflekslerini değerlendirir. Doktorlar ayrıca fizik muayene sırasında göremedikleri sorunları tespit etmek için rutin olarak tarama testleri yaparlar (bkz.Yenidoğan Tarama Testleri).

Deri

Doktorlar cildi inceler ve rengini not eder. Cilt genellikle kırmızımsıdır, ancak ilk birkaç saat boyunca zayıf kan dolaşımı nedeniyle el ve ayak parmaklarında genellikle mavimsi bir renk vardır. Bazen vücudun doğum sırasında sert bir şekilde bastırılan kısımlarında küçük kırmızımsı-mor noktalar (peteşi adı verilen) olabilir. Ancak vücudun her yerinde peteşiler bir rahatsızlığın belirtisi olabilir ve doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir. Ciltte kuruluk ve soyulma genellikle günler içinde, özellikle bilek ve ayak bileği kıvrımlarında gelişir.

Birçok yenidoğan, doğumdan yaklaşık 24 saat sonra bir kızarıklık geliştirir. Eritema toksikum adı verilen bu döküntü, düz, kırmızı lekelerden ve genellikle ortasında beyaz, sivilce benzeri bir şişlikten oluşur. Zararsızdır ve 7 ila 14 gün içinde kaybolur.

Kafa ve boyun

Doktorlar yenidoğanın başını, yüzünü ve boynunu herhangi bir anormallik açısından inceler. Bazı anormalliklerteslimat sırasında meydana gelir. Diğer anormalliklere bir neden olabilirdoğum kusuru.

Normal bir kafa ilk doğum, başı birkaç gün boyunca biraz şekilsiz bırakır. Kafatasını oluşturan kemikler üst üste binerek doğum için başın sıkışmasını sağlar. Kafa derisinin bir miktar şişmesi ve morarması tipiktir.

Bazen kafatası kemiklerinden birinden ve dış kaplamasından kaynaklanan kanama, kafada birkaç ay içinde kaybolan küçük bir tümseğe neden olur (sefahematom adı verilir). Bebek doğduğunda önce kalça, cinsel organ veya ayaklar (ters doğum), kafa genellikle şekilsiz değildir. Bununla birlikte, kalçalar, cinsel organlar veya ayaklar şişebilir ve morarabilir. Bir bebeğin makat pozisyonunda doğumundan artık genellikle kaçınılır. Bebek makat pozisyonundayken, doktorlar genellikle birsezaryen doğum veya C bölümü (bir bebeğin bir kadının karnından ve rahminden kesilerek cerrahi olarak doğurtulması), bebeğe yönelik tehlikeyi en aza indirir.

Vajinal doğum sırasındaki basınç yenidoğanın yüzünü zedeleyebilir. Ayrıca doğum kanalından yapılan baskı yüzün başlangıçta asimetrik görünmesine neden olabilir. Bu asimetri bazen yüz kaslarını besleyen sinirlerden birinin doğum sırasında hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. İyileşme önümüzdeki birkaç hafta içinde kademeli olarak gerçekleşir.

Teslimat süreci de neden olabilirsubkonjonktival kanamalar (göz yüzeyindeki kırık kan damarları) yenidoğanın gözünde oluşur. Bu kanamalar yaygındır, tedaviye ihtiyaç duymazlar ve genellikle 2 hafta içinde geçerler.

Doktorlar kulakları inceler ve düzgün şekillenip doğru yerde olup olmadıklarına dikkat eder. Örneğin, düşük veya yanlış şekillendirilmiş kulaklar, yenidoğanıngenetik bozukluk ve/veyaişitme kaybı.

Doktorlar ayrıca ağzı problemler açısından inceler. Nadiren, yeni doğanlar çekilmesi gerekebilecek dişlerle doğarlar veyaYarık dudak veyayarık dudak. Doktorlar yenidoğanlarda epulis (diş etlerinde kanserli olmayan bir büyüme) olup olmadığını kontrol eder çünkü bu büyümeler beslenme sorunlarına neden olabilir ve hava yollarını tıkayabilir.

Boyun şişlik, büyüme ve bükülme veya spazmlar açısından incelenir.

Kalp ve akciğerler

Doktor, herhangi bir anormalliği tespit etmek için kalbi ve ciğerleri bir steteskopla dinler. Doktorlar, kalp üfürümü veya akciğer tıkanıklığı gibi anormal sesleri duyabilirler. Doktor yenidoğanın ten rengini inceler. Yüzün ve gövdenin mavi rengi, doğuştan kalp veya akciğer hastalığının bir işareti olabilir. Nabzın hızı ve gücü kontrol edilir. Doktorlar yenidoğanın nefes almasını izler ve bir dakikadaki nefes sayısını sayar. Çok hızlı veya çok yavaş nefes alma ve nefes alma ile homurdanma ve/veya genişleyen burun delikleri problem belirtileri olabilir.

Karın ve cinsel organlar

Doktor karnın genel şeklini inceler ve ayrıca böbrekler, karaciğer ve dalak gibi iç organların boyutunu, şeklini ve konumunu kontrol eder. Büyümüş böbrekler, idrar çıkışında bir tıkanıklık olduğunu gösterebilir.

Doktor, üretranın açık ve uygun konumda olduğundan emin olmak için cinsel organları inceler. Doktor ayrıca cinsel organların açıkça erkek veya kadın olduğundan emin olmak için kontrol eder. Bir erkek çocukta testisler skrotumda bulunmalıdır. Bir kız çocuğunda, annenin hormonlarına maruz kaldığı için iç dudaklar belirgindir ve ilk birkaç hafta şişkin kalırlar. Bebeğin vajinasından kan ve mukus içeren salgılar normaldir. Doktor, açıklığın normal bir şekilde yerleştirildiğinden ve kapalı olmadığından emin olmak için anüsü inceler.

Gergin sistem

Doktor, yenidoğanın uyanıklık düzeyine, kas tonusuna ve kollarını ve bacaklarını eşit şekilde hareket ettirme yeteneğine bakar. Eşit olmayan hareket, sinirlerde bir anormalliğin (sinir felci gibi) bir işareti olabilir.

Doktorlar, çeşitli manevralar kullanarak yenidoğanın reflekslerini test eder. Yeni doğmuş bir bebeğin en önemli refleksleri Moro, arama ve emme refleksleridir.

Kaslar ve kemikler

Doktor kolların, bacakların ve kalçaların esnekliğini ve hareketliliğini inceler ve yenidoğanın doğum sırasında herhangi bir kemiğinin (özellikle köprücük kemiği) kırılıp kırılmadığını veya kırılıp kırılmadığını kontrol eder.şekillenmemiş veya eksik uzuvlar veya çıkık kalçalar.

Omurga, kusurlar veya şekil bozuklukları açısından incelenir (örn.spina bifida).

Yeni Doğan Bebeklerin Üç Ortak Refleksi

Yenidoğan Tarama Testleri

Doğumda belirgin olmayan birçok ciddi hastalık yine de çeşitli tarama testleri ile tespit edilebilir. Erken teşhis ve hızlı tedavi, bir bebeğin sağlıklı gelişimini engelleyebilecek birçok bozukluğu azaltabilir veya önleyebilir. Bazı testler rutin olarak yapılır ve bazıları devlet tarafından zorunlu tutulur. Tarama testleri pozitif olduğunda, genellikle başka testler yapılır.

Tipik tarama testleri şunları içerir:

• Kan testleri
• Oksijen seviyesi testleri
• işitme testleri

Doktorlar tüm yenidoğanlarısarılık (kandaki yüksek bilirubin düzeylerinin neden olduğu derinin sarı rengi) deriye ve göz aklarına bakarak, cilt sensörü kullanarak, kan testi yaparak veya bunların bir kombinasyonunu yaparak.

Tüm eyaletler, bazılarını tespit etmek için yenidoğanlarda bir dizi kan testi gerektirir.kalıtsal metabolik bozukluklar tedavi edilebilir olanlar Yaygın testler şunları içerir:fenilketonüri,akçaağaç şurubu idrar hastalığı,galaktozemi, Konjenital adrenal hiperplazi,orak hücre hastalığı, Vehipotiroidizm. Bazı eyaletler ayrıca aşağıdakiler için test yapılmasını gerektirir:kistik fibrozis ve/veya bağışıklık yetersizliği. Ancak, farklı eyaletler farklı testler gerektirir. Eyalete göre rutin yenidoğan tarama testlerinin listesi için bkz.Eyalet Tarafından Taranan Koşullar.

Doktorlar, oksijen seviyelerini ölçmek için yenidoğanın sağ eline ve sağ ayağına bir oksijen sensörü (nabız oksimetresi) yerleştirir. Düşük oksijen seviyeleri veya el ile ayak arasındaki önemli farklılıklar,doğuştan kalp hastalığı.

Tespit etmek için işitme testleri yapılır.işitme kaybıbazı doğum kusurlarına veya enfeksiyonlara eşlik edebilen. Doktorlar, yumuşak tıklamalar üreten ve yenidoğanın kulak zarındaki yankıları ölçen bir el cihazı kullanırlar.uyarılmış otoakustik emisyon testi).

Doğumdan Sonraki İlk Birkaç Gün

Anne ve bebek tipik olarak hastanede bir veya iki gün geçirirler; bu süre zarfında yeni ebeveynlere bebeği beslemeleri, yıkamaları ve giydirmeleri öğretilir ve bebeğin faaliyetlerine, ipuçlarına ve seslerine aşina olurlar.

Hastaneden taburcu edilmeden önce ebeveynlere göbek bağı, sünnet, cilt, idrar ve bağırsak hareketleri ve kilo ile ilgili rutin bakım yönleri öğretilir.

Göbek bağı

Göbek kordonu üzerindeki plastik kordon kıskacı doğumdan sonraki 24 saat içinde çıkarılır. Güdük temiz ve kuru tutulmalıdır. Doktorlar artık kütüğe alkol veya diğer antiseptik solüsyonların uygulanmasını önermemektedir. Güdük bir veya iki hafta içinde kendi kendine düşer. Nadiren göbek kordonu enfekte olabilir, bu nedenle herhangi bir kızarıklık, şişme veya akıntı belirtisi doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Sünnet

İstenirse sünnet genellikle yaşamın ilk birkaç günü içinde, genellikle yenidoğan taburcu edilmeden önce yapılır. Yenidoğanı sünnet ettirme kararı genellikle ebeveynlerin dini inançlarına veya kişisel tercihlerine bağlıdır. Sünnetin ana tıbbi nedeni, idrar akışını engelleyen alışılmadık derecede sıkı sünnet derisini çıkarmaktır. Sünnetli erkeklerde ayrıca penis kanseri ve idrar yolu enfeksiyonları riski daha düşük olsa da, uygun hijyen ile bu riskler en aza indirilebilir.

1000 erkek çocuktan yaklaşık 2 ila 20’sinde, genellikle hafif kanama veya lokal enfeksiyon gibi bazı komplikasyonlar görülür. Bununla birlikte, ciddi enfeksiyon, yara izi ve çok nadiren penis ucunun kazara kesilmesi meydana gelebilir. Bazı sünnetsiz erkekler ileri yaşlarda sünnet olmayı gerektirir.

Erkek çocuk idrar yapmamışsa veya kanama bozukluğu varsa ya da peniste herhangi bir anormallik varsa sünnet yapılmamalıdır çünkü sünnet derisi daha sonra ihtiyaç duyulabilecek herhangi bir plastik cerrahi onarım için kullanılabilir. Anne gebelik sırasında antikoagülan veya aspirin gibi kanama riskini artıran ilaçlar kullanıyorsa sünnet ertelenmelidir. Doktor, tüm bu ilaçlar yenidoğanın sisteminden atılana kadar bekler.

Deri

Yeni doğan bebeklerin çoğunda doğumdan sonraki ilk hafta içinde hafif bir kızarıklık olur. Döküntü genellikle vücudun giysilerle ovuşturulan bölgelerinde (kollar, bacaklar ve sırt) ve nadiren yüzde görülür. Tedavi olmaksızın kaybolma eğilimindedir. Özellikle sıcak havalarda losyon veya pudra uygulamak, parfümlü sabunlar kullanmak ve çocuk bezlerinin üzerine plastik pantolonlar koymak, kızarıklığı daha da kötüleştirebilir. Özellikle el ve ayak bileklerindeki kırışıklıklarda kuruluk ve bir miktar cilt soyulması genellikle birkaç gün sonra ortaya çıkar.

Başka açılardan normal olan yenidoğanların ciltlerinde sarı bir renk gelişebilir (sarılık) ilk günden sonra. Sarılık, yenidoğanın karaciğerinin rahim içinde işlev görmekten rahim dışında işlev görmeye geçmesi gerektiğinden oluşur. Ancak 24 saatten önce ortaya çıkan sarılık özellikle endişe vericidir ve daha ciddi sorunlara işaret edebilir.

Yenidoğan sarılık geliştirirse, doktorlar genellikle safradaki ana pigment olan bilirubin seviyesini ölçmek için bir kan testi yaparlar. Bilirubin düzeyi belli bir sayının üzerinde ise yenidoğanın özel ışıklar altında giysisiz olarak yerleştirildiği fototerapi ile tedavi (ışıklar “vardı”), başlanır. Işıklara haftada 2 gün ihtiyaç duyulabilir.

İdrar ve bağırsak hareketleri

İlk 2 gün, yenidoğanın ürettiği idrar konsantredir ve genellikle ürat adı verilen ve bezi turuncu veya pembeye çevirebilen kimyasallar içerir. Yenidoğan ilk 24 saat içinde idrar yapmazsa, doktor nedenini bulmaya çalışır. İdrar yapmaya başlamada gecikme erkekler arasında daha yaygındır.

İlk bağırsak hareketi, mekonyum adı verilen yapışkan yeşilimsi siyah bir maddedir. Her bebek doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde mekonyum geçirmelidir. Bebek bunu yapmazsa, doktor bir sorun olup olmadığını belirlemek için testler yapabilir. Bazen, örneğin bir doğum kusuru bağırsakların tıkanmasına neden olabilir.

Ağırlık

Yeni doğan bebeklerin çoğu doğumlarının %5 ila %7’sini kaybeder.ağırlık yaşamın ilk birkaç gününde, çoğunlukla idrarla sıvı kaybı ve ayrıca mekonyum atılması nedeniyle. Yeni doğanlar, eğer yeni doğmuşlarsa, yaklaşık 2 hafta içinde doğum ağırlıklarına dönerler.emzirilen ve eğer yaklaşık 10 gün içindeformül-Besledi. Bundan sonra, ilk birkaç ay boyunca her gün yaklaşık 20 ila 30 gram (1 ons) almalıdırlar. Bebekler yaklaşık 5 aylıkken doğum ağırlıklarının iki katı ağırlığında olmalıdır.

Hastaneden Taburcu

Amerika Birleşik Devletleri’nde bebekler genellikle 24 ila 48 saat içinde hastaneden taburcu edilir. 48 saat içinde taburcu olan bebekler 2-3 gün sonra doktor kontrolünden geçirilmelidir (bkz.Çocuklarda Koruyucu Sağlık Ziyaretleri). 48 saat sonra taburcu edilen bebekler 2 haftalıkken veya herhangi bir özel sorunları varsa (yetersiz beslenme,kabızlık,ishal, veyasarılık).

Bir çocuk doktoru genellikle bebekleri hastaneden taburcu eder. Bebek taburcu edilmeden önce, ebeveynlere çocuk doktorunu ne zaman arayacakları konusunda özel bilgiler verilir. Örneğin, ebeveynler, bebeklerinde varsa hemen çocuk doktorunu aramalıdır.ateş (ateş rektal olarak ölçülmelidir), solunum sıkıntısı, iştahsızlık, safralı kusma (yeşilimsi sarı madde kusma) veya deride mavi renk değişikliği (siyanoz).

Eve geldikten sonra, bir evde yeni bir bebeğe sahip olmak, dahil olan herkes için büyük bir uyum gerektirir. Hiç çocuğu olmayan bir aile için yaşam tarzındaki değişiklikler dramatik olabilir. Diğer çocuklar varken kıskançlık sorun olabilir. Diğer çocukları yeni bebeğe hazırlamak ve onlara dikkat etmeye ve bebeğin bakımına dahil etmeye özen göstermek geçişi kolaylaştırabilir. Evcil hayvanların bebeğe alışmalarına yardımcı olmak için biraz daha fazla ilgiye ihtiyaçları olabilir. Bazı durumlarda evcil hayvanları bebekten uzak tutmak gerekli olabilir.