Yenidoğanlarda Enfeksiyonlara Genel Bakış

Enfeksiyonlar her yaşta ortaya çıkar, ancak yenidoğanlarda büyük bir endişe nedenidir çünkü özellikle yeni doğanlarprematüre olanlar, az gelişmiş bir bağışıklık sistemine sahiptir ve enfeksiyona karşı daha hassastır. Her ne kadar belirli koruyucuantikorlar anneden fetüse plasenta (fetüsün beslenmesini sağlayan organ) yoluyla geçer, fetüsün kanındaki antikor seviyeleri bir enfeksiyonla savaşacak kadar yüksek olmayabilir.

Fetüsler ve yeni doğanlar aşağıdaki şekillerde enfeksiyon kapabilirler:

• Rahimde
• doğum sırasında
• doğumdan sonra

Anne karnında edinilen enfeksiyon (in utero enfeksiyon)

Doğumdan önce herhangi bir zamanda meydana gelebilecek fetüste bir enfeksiyon, annede bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bazen doktorlar ve anne onun bir enfeksiyonu olduğunu bilirler ama bazen bilmezler. Annenin enfeksiyonu plasenta yoluyla fetüse geçer.

Plasenta yoluyla bulaşan yaygın enfeksiyonlar şunları içerir:kızamıkçık,toksoplazmoz,sitomegalovirüs,Zika virüsü enfeksiyonu, Vefrengi.İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu Vehepatit B virüsü enfeksiyonu bazen plasenta yoluyla da geçebilir. Doğumdan önce fetüsü enfekte edebilen birçok daha nadir enfeksiyon da vardır.

Fetus için problemler, hangi organizmanın enfeksiyona neden olduğuna ve annenin hamilelik sırasında enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğine bağlıdır. Ortaya çıkabilecek problemler şunları içerir:düşük, rahimde yavaş büyüme,erken doğum,ölü doğum, Vedoğum kusurları. Bir enfeksiyon annede semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.

Doğum sırasında edinilen enfeksiyon (doğum içi enfeksiyon)

Bebek enfekte bir doğum kanalından geçerse veya zarlar yırtıldıktan sonra doğum ertelenirse enfeksiyon vajinadan yukarı çıkarsa doğum sırasında enfeksiyon kapılabilir.

Doğum sırasında ortaya çıkabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:HIV enfeksiyonu,herpes simpleks virüsü enfeksiyonları,hepatit B virüsü enfeksiyonu,streptokok enfeksiyonları,E. coli enfeksiyonları,listeriyoz,gonokokal enfeksiyonlar, Veklamidya. Bazen bu enfeksiyonlar plasenta yoluyla da geçebilir.

Doğumdan sonra edinilen enfeksiyon (doğum sonrası enfeksiyon)

Doğumdan sonra edinilen bir enfeksiyon, yenidoğanın enfekte bir anne ile doğrudan veya emzirme yoluyla yakın teması olduğunda ortaya çıkar. Doğumdan sonra edinilen bir enfeksiyon, yenidoğanların enfekte sağlık çalışanları, aile veya hastanedeki ziyaretçilerle temas etmesi durumunda da ortaya çıkabilir (bkz.Yenidoğanlarda Hastane Enfeksiyonları) veya evde.

Yenidoğanlarda enfeksiyon türleri

Yenidoğanlardaki enfeksiyonlara genellikle bakteri veya virüsler ve daha az sıklıkla mantar veya parazitler neden olur. Daha yaygın bakteriler şunları içerir:B grubu streptokoklar,Escherichia coli (E. coli),Listeria monocytogenes,gonokok, Veklamidya. Yenidoğanlarda enfeksiyona neden olan daha yaygın virüsler şunları içerir:herpes simpleks virüsleri (HSV),insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV),sitomegalovirüs (CMV) vehepatit B virüsü (HBV).

Her yaştan insanı etkileyebilen bazı enfeksiyonlar, fetüste veya yenidoğanda ortaya çıktıklarında belirli sorunlara neden olur. Yenidoğanlarda daha ciddi enfeksiyonlardan bazıları şunlardır:

• Bakteriyel menenjit
• konjonktivit
• Sitomegalovirüs (CMV)
• Hepatit B virüsü (HBV)
• Uçuk virüsü (HSV)
• Hastane kaynaklı enfeksiyonlar
• listeriyoz
• Akciğer iltihaplanması
• Kızamıkçık
• sepsis
• Frengi
• toksoplazmoz
• Tüberküloz
• Zika virüsü enfeksiyonu

GörmekKandidiyazis (Maya Enfeksiyonu) mantarın neden olduğu enfeksiyon içinkandida.

Yenidoğanlarda Enfeksiyonların Teşhisi

• Bir doktor muayenesi
• Çeşitli testler

Doktorlar, yenidoğanın semptomlarına veya anormalliklerine (doğum kusurları gibi) ve fizik muayene sonuçlarına dayanarak bir enfeksiyondan şüphelenirler.

Doktorlar ayrıca bir enfeksiyon olup olmadığını ve hangi organizmanın enfeksiyona neden olduğunu belirlemek için kan testleri yapar ve yenidoğanın kan, omurilik sıvısı, idrar, tükürük veya doku örneklerini test eder. Anne de test edilebilir.

Yenidoğanlarda Enfeksiyonların Tedavisi

• Antibiyotikler veya antiviraller

Bu enfeksiyonlar, hangi organizmanın enfeksiyona neden olduğuna bağlı olarak tedavi edilir.

Bazı bakteriyel enfeksiyonlar şu şekilde tedavi edilebilir:antibiyotikler.

Bazı viral enfeksiyonlar şu ilaçlarla tedavi edilebilir:antiviral ilaçlar.

Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit

Bakteriyel menenjit, beyni ve omuriliği (beyin zarı) çevreleyen doku katmanlarının iltihaplanmasıdır.bakteri.

• Bakteriyel menenjitli yenidoğanlar genellikle sinirlidir, kusar veya nöbet geçirebilir.
• Teşhis spinal musluğun ve kan testlerinin sonuçlarına dayanır.
• Tedavi edilmeyen tüm yenidoğanlar enfeksiyondan ölür.
• Belirli bir tür bakteriye (B grubu streptokok) sahip hamile kadınlara, bakterinin yenidoğana yayılmasını önlemek için doğum sırasında antibiyotik verilir.
• Enfeksiyonu tedavi etmek için intravenöz olarak antibiyotikler verilir.

(Menenjite genel bir bakış için bkz.Menenjite Giriş. Ayrıca bakınızYenidoğanlarda Enfeksiyonlara Genel Bakış,Menenjit yetişkinlerde,Çocuklarda Menenjit, VeViral Menenjit.)

Bakterilerin neden olduğu menenjit, her yaşta yaşamı tehdit eder, ancak yeni doğan bebeklerde özel bir endişe kaynağıdır.

Yenidoğanlarda bakteriyel menenjit genellikle bir kan enfeksiyonundan kaynaklanır (sepsis).

Enfeksiyona en yaygın olarak aşağıdaki bakteriler neden olur:

• Grup B streptokoklar
• Escherichia coli
• Listeria monocytogenes

Bir dizi başka bakteri de menenjite neden olabilir.

Bazen bakteriyel menenjit, yeni doğanlarda bakterilerin kafa derisindeki kesikler veya delikler yoluyla vücuda girmesiyle ortaya çıkar. Kesikler veya delikler, doğum için kullanılan aletlerden veya kafa derisine yapıştırılan problardan kaynaklanabilir.

Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit Belirtileri

Bakteriyel menenjiti olan daha büyük çocuklar genellikle boyun sertliği ve baş ağrısı yaşarlar. Yenidoğanlarda nadiren boyun tutulması gelişir ve belirli rahatsızlıkları iletemezler. Yenidoğanlarda, hastane personelini veya ebeveynleri olası ciddi bir soruna karşı uyarması gereken önemli hastalık belirtileri şunlardır:

• belirtilerisepsis (örneğin, sıcaklık çok yüksek veya çok düşük, nefes almada zorluk, ciltte ve gözlerde sararma [sarılık] ve nefes almada duraklamalar [apne])
• Anormal uyuşukluk (uyuşukluk)
• Nöbetler
• Kusma
• Alışılmadık telaş ve sinirlilik (özellikle kucağa alındığında sakinleşmeyen yenidoğan)

Menenjitli bazı yenidoğanlarda, beyin çevresindeki sıvının artan basıncı bıngıldakların (kafatası kemikleri arasındaki yumuşak noktalar) şişmesine veya sertleşmesine neden olabilir.

Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit Tanısı

• Omurilikten su almak
• Kan testleri
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi
• Bazen beynin ultrasonografisi veya bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRI)

Bir doktor, bakteriyel menenjiti, omurilik sıvısı örneğini alarak teşhis eder.omurilikten su almak (lomber ponksiyon). Sıvı analiz edilir ve o numunede herhangi bir bakteri varsa incelenir ve büyütülür (kültürlü) tanımlama için bir laboratuvarda. Doktorlar ayrıca kültürlenmek ve analiz edilmek üzere bir kan örneği alırlar.

Tedavi edilmezse bakteriyel menenjitli yenidoğanların neredeyse tamamı ölür.

Tedavi ile ölüm riski %5 ila %20’dir. Hayatta kalan yenidoğanların %20 ila 50’sinde beyindeki normal açık alanlarda fazladan sıvı birikmesi gibi ciddi beyin ve sinir sorunları gelişir.hidrosefali),işitme kaybı, Vezihinsel engelli.

Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjitin Önlenmesi

Hamileyken, kadınlar tipik olarak genital yollarında B grubu streptokoklar (GBS) için taranır. GBS’si olan hamile kadınlara, bakterilerin yenidoğana geçmesini önlemek için doğum sırasında antibiyotik verilebilir.

Yenidoğanlarda Bakteriyel Menenjit Tedavisi

• antibiyotikler

Kültür sonuçlarını beklerken yenidoğana damar yoluyla (intravenöz olarak) antibiyotikler (genellikle ampisilin artı gentamisin, sefotaksim veya her ikisi) verilir. Kültür sonuçları elde edildikten sonra doktorlar, gerekirse antibiyotikleri menenjite neden olan bakteri türüne uygun olanlarla değiştirir.

Yenioğanlarda Konjonktivit

Konjonktivit, göz kapağını çizen ve gözün beyazını kaplayan zar olan konjonktivanın iltihaplanmasıdır.

• Konjonktivite bakteri, virüs veya kimyasallara verilen reaksiyon neden olur.
• Semptomlar değişebilir ancak gözlerde iltihaplanma ve akıntı içerebilir.
• Teşhis tipik olarak gözlerin görünümüne dayanır.
• Doğumdan sonra göze konulan damla veya merhemlerle enfeksiyon önlenebilir.
• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler ve antibiyotik merhemler verilir.

Yenidoğanlarda Sitomegalovirüs (CMV) Enfeksiyonu

Sitomegalovirüs yaygn birvirüs genellikle çok az soruna neden olur veya hiç sorun yaratmaz, ancak doğumdan önce veya doğuma yakın zamanlarda enfekte olan bebeklerde ciddi hastalıklara neden olabilir.

• Sitomegalovirüs enfeksiyonuna bir virüs neden olur.
• Yeni doğan bebeklerin çoğunda semptom görülmez, ancak ne zaman enfekte olduklarına bağlı olarak bazılarında görülür.
• Doktorlar, virüsü bir idrar, tükürük, kan veya doku örneğinde tanımlayarak enfeksiyonu teşhis eder.
• Yenidoğanlarda işitme kaybı gibi nörolojik problemler gelişebilir.
• El yıkama virüsün yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
• Sitomegalovirüs enfeksiyonu tedavi edilemez, ancak bazı antiviraller enfeksiyonun neden olduğu sorunları sınırlayabilir.

(Ayrıca bakınızYenidoğanlarda Enfeksiyonlara Genel Bakış VeSitomegalovirüs (CMV) Enfeksiyonu yetişkinlerde.)

Sitomegalovirüs (CMV) ile enfeksiyon çok yaygındır. Kan testleri, yetişkinlerin %60 ila 90’ının bir zamanlar CMV enfeksiyonu geçirdiğini gösteriyor. Virüs asla tamamen kaybolmaz ve çeşitli dokularda ömür boyu uykuda (inaktif) kalır. Bazen virüs yeniden etkinleşir.

Daha önce hiç CMV geçirmemiş hamile kadınlar, enfeksiyonu enfekte kişilerle, en yaygın olarak da küçük çocuklarla temas yoluyla kolayca kapabilirler. Kadınlar ayrıca aktif CMV’ye sahip olabilir, çünkü daha önce uykuda olan bir enfeksiyon yeniden aktif hale gelir. Her iki durumda da, kadının herhangi bir semptomu olmayabilir.

Bir bebek rahimde CMV enfeksiyonu kaptığında buna konjenital CMV enfeksiyonu denir. Bir bebek doğumdan hemen önce, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra enfeksiyon geliştirdiğinde buna perinatal CMV enfeksiyonu denir. CMV enfeksiyonu en yaygın konjenital viral enfeksiyondur.

Bir kadın, virüs plasentayı (fetüsün beslenmesini sağlayan organ) geçer ve fetüsü enfekte ederse, hamilelik sırasında virüsü fetüse geçirebilir. Yenidoğanlar ayrıca doğum kanalından geçiş sırasında, virüsü içeren anne sütü yoluyla veya kontamine kan transfüzyonu yoluyla da enfekte olabilir.

Erken doğmuş bebekler annelerinden koruyucu antikorlara sahip olma olasılıkları daha düşük olduğundan, CMV enfeksiyonundan semptom geliştirme riski daha yüksektir.

CMV enfeksiyonu, doğumdan önce veya sonra enfekte olmalarına bağlı olarak yenidoğanlarda farklı sorunlara neden olabilir.

Yenidoğanlarda CMV Enfeksiyonunun Belirtileri

Doğumdan önce CMV ile enfekte olan yenidoğanların sadece yaklaşık %10’unda semptomlar görülür.

İçindedoğumdan önce enfekte yenidoğanlar, olası semptomlar şunları içerir:

• prematüre
• küçük bir kafa
• Düşük doğum ağırlığı
• Sarılık (sarı cilt)
• Ciltte küçük morluklar
• Genişlemiş bir karaciğer ve dalak
• Akciğerlerin veya gözlerin iltihaplanması

İçindedoğum sırasında veya sonrasında enfekte yenidoğanlar, olası semptomlar şunları içerir:

• Genişlemiş bir karaciğer ve dalak
• Akciğer iltihaplanması
• Hepatit
• Adüşük trombosit sayısı
• Yüksek beyaz kan hücresi sayımı

Bazı yenidoğanlarda bu semptomların tümü vardır.

Yenidoğanlarda CMV Enfeksiyonunun Teşhisi

• İdrar, tükürük veya doku örneklerinin test edilmesi
• İdrar, tükürük, kan veya dokuların kullanıldığı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi

CMV enfeksiyonunu teşhis etmek için doktorlar yenidoğanın idrarından, tükürüğünden veya dokularından örnekler alır. Numuneler bir laboratuvara gönderilir, böylece enfeksiyona neden olan organizma tanımlanabilir.

Doktorlar da birPCR testi yenidoğanın idrar, tükürük, kan veya doku örneklerinde. Genin daha kolay tespit edilebilmesi için bir genin çok sayıda kopyasını üreten bu laboratuvar tekniği, yenidoğandan DNA’daki CMV virüsünü saptamak için kullanılabilir.

Enfeksiyon ve iltihaplanma aramak ve semptomların ciddiyetini belirlemek için başka testler yapılır. Doktorlar, doğumda mevcut olan ve CMV’ye benzer semptomlara neden olan diğer enfeksiyonları ekarte etmek için başka testler yapabilir.

Yenidoğanlarda CMV Enfeksiyonunun Prognozu

Semptomları olan CMV ile enfekte yenidoğanların önemli bir yüzdesi ölür. Hayatta kalan semptomları olan bebeklerin çoğunda bazı nörolojik problemler olacaktır.

• İşitme kaybı
• Zihinsel engelli
• Görüş problemleri

Semptomları olmayan yenidoğanların yaklaşık %5 ila 15’i sonunda nörolojik problemler geliştirir, ancak semptomları olan yenidoğanların geliştirdiği problemlerle karşılaştırıldığında tipik olarak hafiftirler. Bir dereceye kadar işitme kaybı en yaygın olanıdır.

Yenidoğanlarda CMV Enfeksiyonunun Önlenmesi

Hamile kadınlar virüse maruz kalmalarını sınırlamaya çalışmalıdır. Örneğin, CMV enfeksiyonu kreşe devam eden çocuklar arasında yaygın olduğu ve kolayca yayıldığı için hamile kadınlar kreşteki çocukların idrar ve tükürüğüne maruz kaldıktan sonra ellerini her zaman iyice yıkamalıdır.

Yenidoğanlarda CMV Enfeksiyonunun Tedavisi

• Semptomları olan yenidoğanlar için Ganciclovir veya valganciclovir

CMV enfeksiyonunun tedavisi yoktur.

Ganciclovir ve valganciclovir, belirli viral enfeksiyonlarla savaşan ilaçlardır (antiviral ilaçlar) ve bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Yenidoğanlar, yaşamlarının ilk yılında tekrar işitme testlerine sahip olmalıdır.